Fetma, anorexi

Övervikt och fetma har påvisats öka risken för hjärt- och kärlsjukdomar, vilket i sin tur kan leda till hjärtsvikt. Att undvika utveckling av fetma är därför en allmänt vedertagen rekommendation för att förebygga hjärtsvikt. Kroppsviktshantering hos patienter med etablerad hjärtsvikt är dock mer komplicerat än att bara rekommendera viktminskning. Här är tre skäl till att det inte är klarlagt om enskilda patienter med hjärtsvikt behöver gå ner i vikt eller inte.

1. Med stigande ålder minskar fetmans inverkan på dödlighetsrisken. Hos de flesta patienter med hjärtsvikt tyder därför inte högre kroppsvikt på högre dödlighetsrisk.
2. Vad gäller patienter med etablerad hjärtsvikt finns det robusta vetenskapliga belägg för att den bästa (längsta) överlevnaden finns hos patienter med måttlig övervikt (BMI 25–30 kg/m2).
3. Hjärtsvikt förstås nu som en komplex sjukdom som inte bara har konsekvenser för hjärtat, utan för hela kroppen (särskilt musklerna) och inbegriper metaboliska förändringar.

Dessa metaboliska förändringar, som är kemiska processer i kroppens celler, leder ofta till aptitlöshet (anorexi) och därmed ett minskat intag av mat. Metabolismen i kroppen förändras gradvis som en del av hjärtsviktssyndromet och vissa patienter kan i ett framskridet stadium sakta men kontinuerligt gå ner i vikt. Om sådan oavsiktlig viktminskning inträffar hos patienter med hjärtsvikt ska det ses som ett varningstecken eftersom det anger att hjärtsviktens allvarlighetsgrad progressivt ökat. Fortsatt viktminskning på mer än 5 % av kroppsvikten kallas “hjärtkakexi”, vilket är förknippat med att symtomens allvarlighetsgrad ökar och att livskvaliteten försämras såväl som den övergripande prognosen. Vid utformningen av en hälsosam kostplan är det viktigt att kombinera en balanserad kost med regelbunden motion.

Viktminskningsstrategier för patienter med hjärtsvikt bör övervakas noggrant och övervägas individuellt. Det är viktigt att tänka på att viktökning kan tyda på ökande vätskeansamling vid hjärtsviktssjukdom, och patienter, särskilt de som använder diuretika, bör ta upp oväntade viktförändringar med sin läkare eller sjuksköterska.

Gå tillbaka till “Andra vanliga medicinska tillstånd och hjärtsvikt”