Ожирение, анорексия

Известно, что избыточный вес и ожирение повышают риск сердечно-сосудистых заболеваний, которые могут привести к сердечной недостаточности. Поэтому предотвращение развития ожирения является широко распространенной рекомендацией по профилактике развития сердечной недостаточности. Однако контроль массы тела у пациентов с развившейся сердечной недостаточностью заключается не только в рекомендации снизить вес. Есть три причины, по которым отсутствует ясное понимание того, необходимо ли отдельным пациентам с сердечной недостаточностью сбрасывать вес или нет.

1. С возрастом влияние ожирения на риск смертельного исхода уменьшается. Поэтому у большинства пациентов с сердечной недостаточностью более высокая масса тела не означает повышенный риск смерти.
2. Убедительные научные данные подтверждают, что среди пациентов с развившейся сердечной недостаточностью наибольшая (самая длинная) продолжительность жизни наблюдается у пациентов с умеренной избыточной массой тела (ИМТ 25–30 кг/м2).
3. Сейчас сердечная недостаточность понимается как сложное заболевание, которое влечет за собой последствия не только для сердца, но и для всего организма (особенно для мышц), включая изменение обмена веществ.

Эти изменения обмена веществ, представляющие собой химические процессы в клетках организма, часто приводят к потере аппетита (анорексии) и, как следствие, к уменьшению потребления пищи. При синдроме сердечной недостаточности обмен веществ в организме меняется постепенно, и некоторые пациенты с поздней стадией заболевания могут медленно, но стабильно терять вес. Если такая непреднамеренная потеря веса происходит у пациентов с сердечной недостаточностью, это должно насторожить, поскольку указывает на прогрессирование тяжести сердечной недостаточности. Продолжающееся похудение с потерей более 5 % массы тела называется «сердечной кахексией» и сопряжено с ухудшением симптомов, качества жизни и прогноза. При планировании здорового рациона питания важно, чтобы сбалансированное питание сочеталось с регулярными физическими упражнениями.

Методы снижения веса у пациентов с сердечной недостаточностью необходимо тщательно контролировать и выбирать с учетом индивидуальных особенностей. Важно отметить, что увеличение массы тела может указывать на увеличение объема задерживаемой жидкости, возникающей при сердечной недостаточности, и пациентам, особенно тем, кто принимает диуретики, необходимо сообщать врачу или медсестре о неожиданных изменениях массы тела.

Вернуться к разделу «Другие распространенные заболевания и сердечная недостаточность»