Angiotensinreceptorneprilysinhämmare (ARNi) – sacubitril/valsartan
Angiotensinreceptor–neprilysinhämmare (ARNi) har utvecklats specifikt för att behandla hjärtsvikt. Läkemedlet består av två komponenter som samverkar: en angiotensin II-receptorblockerare och en neprilysinhämmare.
Studier har visat att ARNi kan förlänga livslängden och minska risken för återinläggning på sjukhus på grund av hjärtsvikt. ARNi används för närvarande för behandling av patienter med hjärtsvikt med reducerad ejektionsfraktion, vilket innebär försämrad funktion i vänsterkammaren.
Läkemedlets verkan: De två aktiva substanserna sacubitril och valsartan verkar på olika sätt. Valsartan blockerar effekten av ett hormon från njurarna som kallas angiotensin II, vilket kan vara skadligt hos patienter med hjärtsvikt. På så sätt stoppas hormonets skadliga effekter på hjärtat och det gör det möjligt för blodkärlen att utvidgas.
Sakubitril blockerar nedbrytningen av natriuretiska peptider som produceras i kroppen. Natriuretiska peptider gör att natrium och vatten passerar ut i urinen. Det minskar belastningen på hjärtat och sänker blodtrycket. Den kombinerade effekten av de två läkemedlen minskar belastningen på det sviktande hjärtat.
Vilka är de förväntade fördelarna? Sacubitril/valsartan har visat sig bidra till att människor lever längre, minskar sjukhusinläggningar på grund av hjärtsvikt samt förbättrar symtom och livskvalitet.
Biverkningar: Behandling med ARNi tolereras väl. Lindrig yrsel kan förekomma, särskilt i början av behandlingen. Lågt blodtryck kan också förekomma. Du kan undvika att blodtrycket blir för lågt genom att ta andra blodtrycksmediciner vid andra tidpunkter än din ARNi-dos. Prata med din vårdgivare om att sprida ut tidpunkterna för dina blodtrycksmediciner. Denna biverkning försvinner normalt inom 14 dagar. I annat fall kan din vårdgivare rekommendera att du tar en lägre dos av ARNi.
Tips: De senaste ESC-riktlinjerna rekommenderar förskrivning av sakubitril/valsartan till hjärtsviktspatienter som fortfarande är symtomatiska trots behandling med ACE-hämmare eller ARB vid full dos. ARNi kan dock också övervägas hos symtomatiska patienter med nedsatt ejektionsfraktion som inte tidigare har behandlats med ACE-hämmare eller ARB. Det får inte tas av patienter som för närvarande tar ACE-hämmare eller angiotensinreceptorblockerare (ARB).
