Inhibiteur du récepteur de l’angiotensine II et de la néprilysine (ARNI) – Sacubitril/Valsartan
Inhibiteur des récepteurs de l’angiotensine et de la néprilysine (« Angiotensin Receptor and Neprilysin Inhibitor », ARNI) a été spécialement conçu pour traiter l’insuffisance cardiaque. Il comprend 2 composants : un antagoniste des récepteurs de l’angiotensine II et un inhibiteur de la néprilysine.
Des études ont montré que l’ARNI peut améliorer l’espérance de vie et diminue le risque de nouvelles hospitalisations pour l’insuffisance cardiaque. L’ARNI est actuellement utilisé pour le traitement des patients souffrant d’une insuffisance cardiaque avec une fraction d’éjection réduite, ce qui signifie une diminution de la fonction de pompe de la cavité principale du cœur (ventricule gauche).
Leur effet : Les deux substances actives, le sacubitril et le valsartan, agissent de différentes façons. Le valsartan bloque l’action d’une hormone du rein appelée angiotensine II, qui peut être nocive chez les patients souffrant d’insuffisance cardiaque. Cela stoppe les effets nocifs de l’hormone sur le cœur et permet aux vaisseaux sanguins de se dilater ou d’augmenter leur diamètre.
Le sacubitril bloque la dégradation des peptides natriurétiques produits dans le corps. Les peptides natriurétiques augmentent la quantité de sodium et d’eau dans les urines. Cet effet réduit le travail du cœur et diminue la pression artérielle. L’effet combiné des deux médicaments réduit la tension du cœur défaillant.
Quels sont les bénéfices attendus ? Le sacubitril/valsartan prolonge la vie des patients, diminue le risque d’être hospitalisé pour une insuffisance cardiaque décompensée, réduit les symptômes et améliore la qualité de vie.
Effets secondaires : le traitement par ARNI est bien toléré. De légers vertiges peuvent survenir, en particulier au début du traitement. Une baisse de la pression artérielle peut également survenir. Vous pouvez limiter la baisse éventuelle de votre pression artérielle en prenant les autres médicaments agissant sur la pression artérielle de manière décalée par rapport à la prise d’ARNI. Discutez avec votre professionnel de santé de la répartition des prises de vos médicaments agissant sur la pression artérielle. Cet effet secondaire disparaît normalement dans les 14 jours. Si ce n’est pas le cas, votre médecin pourra vous prescrire une dose plus faible d’ARNI.
Conseils pratiques : les dernières recommandations de l’ESC suggèrent de prescrire le sacubitril/valsartan aux patients souffrant d’insuffisance cardiaque qui demeurent symptomatiques malgré une dose importante d’IEC ou d’ARA II. Toutefois, l’ARNI peut également être prescrite chez les patients symptomatiques à fraction d’éjection réduite et qui n’ont jamais été traité par un IEC ou par un ARA II. Il ne doit pas être pris par les patients en même temps que des IEC ou des antagonistes des récepteurs à l’angiotensine II (ARA II).
