SGLT2-remmers (natrium-glucose-cotransporter 2-remmers)

Natrium-glucose-cotransporter 2-remmers (SGLT2) zijn een nieuwe klasse geneesmiddelen die momenteel worden gebruikt voor de behandeling van patiënten met diabetes mellitus type 2 en voor patiënten met hartfalen, en waarvan is aangetoond dat zij het risico op verergering van hartfalen verminderen.

Recente studies hebben ook aangetoond dat deze geneesmiddelen het risico op plotse hartdood en ernstige aandoeningen kunnen verminderen en veilig zijn voor patiënten die momenteel aan hartfalen lijden, zelfs als zij geen diabetes hebben.

Hoe het werkt: Bij patiënten met diabetes mellitus voorkomen SGLT2-remmers dat glucose teruggeresorbeerd wordt in de nieren, waardoor u iets meer gaat plassen en glucose kwijtraakt. Als gevolg daarvan verlagen SGLT2-remmers de glucosewaarde in het bloed en verliezen patiënten over het algemeen wat gewicht (2-4 kg), terwijl ook de bloeddruk lichtjes wordt verlaagd.

Bij patiënten met hartfalen zijn de effecten van SGLT2-remmers in het lichaam vrij complex. We zien o.a. een verbetering van de stofwisseling van het hart en de spieren, een verbeterde nierfunctie en de voordelen van het milde diuretische effect. De symptomen van congestie bij hartfalen kunnen door al deze effecten verminderen.

Wat zijn de voordelen? Bij patiënten met hartfalen is aangetoond dat SGLT2-remmers het aantal ziekenhuisopnames wegens hartfalen verminderen, het leven verlengen, nierproblemen voorkomen en de inspanningstolerantie en levenskwaliteit verbeteren. SGLT2-remmers verlagen de bloedsuikerspiegel bij patiënten met diabetes mellitus, maar niet bij patiënten die geen diabetes mellitus type 2 hebben.

Bijwerkingen: SGLT2-remmers worden over het algemeen goed verdragen bij patiënten met hartfalen en hebben dezelfde bijwerkingen als placebo’s. Bij patiënten met diabetes mellitus type 2 zijn de meest voorkomende bijwerkingen schimmelinfecties van de urinewegen en -organen, die doorgaans in enkele dagen plaatselijk behandeld kunnen worden (met zalf). Zeldzamere bijwerkingen zijn duizeligheid door een dalende bloeddruk en een verminderde nierfunctie. Meestal is aanpassing van andere orale glucoseverlagende geneesmiddelen of diuretica niet nodig, maar het kan soms nuttig zijn. Diabetici die SGLT2-remmers gebruiken, moeten voorzichtig zijn wanneer ze ernstig ziek zijn, tekenen van uitdroging vertonen of als zij stoppen met insuline, omdat er een verband is aangetoond met diabetische ketoacidose, met hoge bloedsuikerspiegels, een ernstige medische aandoening die onmiddellijk medische behandeling vereist.

Goed om te weten: SGLT2-remmers kunnen veilig worden gestart of gestopt door de dosis geleidelijk te verhogen of te verlagen. Meestal is de startdosis ook de maximale dosis.