Enfermedad del miocardio (miocardiopatía e inflamación)
Las enfermedades del miocardio, a diferencia de los problemas con el suministro de sangre del corazón se llaman miocardiopatías (MCP). Estas afecciones son una causa frecuente de la insuficiencia cardíaca. Las MCP, por definición, no son causadas por un estrechamiento de las arterias (enfermedad de las arterias coronarias) que reduce el suministro de sangre al miocardio (isquemia) y conduce a una función cardíaca reducida, así como un ataque cardíaco (infarto de miocardio). Esto se conoce comúnmente como miocardiopatía isquémica en contraste con las verdaderas MCP, que son causadas por mutaciones genéticas o por causas adquiridas tales como infecciones, quimioterapia, enfermedades sistémicas/autoinmunitarias o abuso de alcohol/drogas. Las MCP suelen ser de tres tipos.
La MCP dilatada incluye a pacientes con función cardíaca reducida que también tienen dilatación de la cavidad de bombeo principal o ventrículo.
La MCP hipertrófica se asocia con el engrosamiento y la rigidez del músculo de la cavidad de bombeo principal, el ventrículo izquierdo. La MCP arritmogénica está asociada con problemas graves de la frecuencia cardíaca.
La MCP genética es causada por un error genético congénito que afecta a la estructura o al funcionamiento de los genes que controlan el desarrollo del corazón. Los síntomas pueden ser evidentes desde el nacimiento o pueden tener un inicio tardío en la adolescencia. Dado que estas MCP genéticas afectan a personas relativamente jóvenes (media de edad de 45 a 50 años), las consecuencias económicas y emocionales de la MCP genética son especialmente importantes.
El diagnóstico de una MCP también debe incluir pruebas en profundidad para descubrir las causas adquiridas (por ejemplo, quimioterapia previa), asesoramiento y pruebas genéticas, imágenes, muestras de sangre y, cuando esté indicado, muestras cardíacas (biopsias) que se realizan en centros de referencia especializados.
Cuándo sospechar de una micocardiopatía adquirida genéticamente:
- Presencia en su familia de insuficiencia cardíaca sin un motivo claro, trastornos del ritmo cardíaco, muerte súbita o cualquier otra enfermedad muscular general a una edad temprana, < 55 años.
Desfallecimiento (síncope) sin motivo claro, dificultad para respirar (¿disnea?), dolor en el pecho o electrocardiograma anormal.
¿Qué prueba de diagnóstico debe esperar cuando vaya a un cardiólogo para el diagnóstico de su cardiopatía?
- Recopilación de información que incluye antecedentes familiares, infecciones recientes (enfermedad de Lyme, infecciones víricas), causas tóxicas (alcohol, quimioterapia, abuso de drogas), enfermedades sistémicas (inflamación, enfermedades o dolencias en otros órganos, incluidos riñón, hígado, articulaciones, pulmones).
- Obtención de muestras de sangre para evaluar el funcionamiento de otros órganos.
- Imágenes cardíacas: electrocardiograma (ECG), ecocardiografía e imágenes de resonancia magnética (IRM) para estudiar la estructura, función, inflamación y cicatrices en el corazón.
El tratamiento de la MCP consiste en eliminar o tratar las causas subyacentes (por ejemplo, quimioterapia, alcohol o infecciones), y además la prescripción de medicamentos apropiados para la insuficiencia cardíaca. Se están investigando nuevos enfoques prometedores de tratamiento basados en una comprensión profunda de los cambios moleculares en el corazón. En general, la esperanza de vida es buena, ya que la mayoría de los pacientes son jóvenes y no suelen tener otras enfermedades.
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