Doença renal crónica

Os rins são dois órgãos em forma de feijão com cerca de 10 a 12 centímetros (do tamanho de um punho fechado), situados de cada lado da coluna vertebral, abaixo do par de costelas inferiores.

Os rins têm três funções, primeiramente são a unidade de purificação do organismo, em segundo lugar são o conjunto de filtros do corpo e por último são a estação de controlo do organismo.

Unidade de purificação

Os rins trabalham incessantemente para limpar o sangue de substâncias não saudáveis. Mais de um litro de sangue flui por eles em poucos minutos, sendo filtrados por dia cerca de 180 litros de líquido corporal. Uma pessoa saudável produz entre um e três litros de urina por dia. A urina contém “resíduos”, incluindo toxinas, resíduos de medicamentos e resíduos dos alimentos que ingerimos. Se a função renal tiver problemas, os níveis de resíduos no organismo podem acumular-se e originar uma acumulação no sangue (uremia).

Unidade de filtragem

Em cada rim, há cerca de um milhão de pequenas unidades produtoras de urina, os chamados nefróns. Cada nefrón é constituído por um emaranhado de vasos sanguíneos, o glomérulo, e um canal renal, o túbulo. O glomérulo é uma “unidade de filtragem” microscópica cuja tarefa é limpar o sangue de resíduos. Os túbulos podem ser comparados a “canos de esgoto”, por onde se drenam o excesso de líquido e resíduos que foram filtrados. Cada néfron está ligado a canais renais maiores. A partir daí, a urina avança para os ureteres e depois para a bexiga. Todas as substâncias importantes que devem permanecer no organismo são separadas no processo de filtração e devolvidas ao sangue.

Estação de controlo

A função dos rins consiste em produzir substâncias e regular processos. Os rins garantem que as células funcionam regulando o grau de sal e acidez no sangue e controlam o nível de absorção ou secreção do organismo, entre outras coisas, de iões de hidrogénio, sódio e potássio.

Os rins produzem duas hormonas importantes: a eritropoietina, uma hormona que estimula a produção de glóbulos vermelhos na medula óssea e a renina, que regula a resistência e o tonus dos vasos sanguíneos e, consequentemente, a pressão arterial. Os rins também são importantes para a estrutura óssea. O cálcio que obtemos através dos alimentos só pode ser absorvido no intestino utilizando vitamina D, que é formada na pele pelo sol e ativada pelos rins.

O rim depende da contração e relaxamento adequados do coração para manter o fluxo sanguíneo renal. Por isso, a interação entre o coração e o rim pode muitas vezes ser perturbada em caso de insuficiência cardíaca. A insuficiência cardíaca e a doença renal crónica coexistem frequentemente e partilham fatores de risco comuns no seu desenvolvimento. Uma função renal comprometida está associada a um risco acrescido de resultados adversos. Ter uma doença cardíaca e renal simultaneamente pode piorar o prognóstico e esses pacientes precisam de acompanhamento cuidadoso.
Uma vez que muitos dos medicamentos para insuficiência cardíaca têm efeitos diretos importantes na função renal, é importante que a sua função renal seja verificada regularmente (principalmente através de análises laboratoriais) pelos seus prestadores de cuidados de saúde durante o tratamento da insuficiência cardíaca aguda e crónica.

Além disso, existem vários medicamentos para a disfunção renal que podem ser utilizados com segurança em doentes com insuficiência cardíaca ou têm até propriedades nefroprotetoras. Consulte o seu médico.

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