Insuficiencia cardíaca en mujeres
Para las mujeres con insuficiencia cardíaca, hay momentos específicos en su vida que pueden requerir asesoramiento y atención específica.
Años reproductivos (edad aproximada entre 15 y 50 años)
Es importante considerar el posible efecto del embarazo en el corazón. Esto le ayudará a decidir si desea continuar con un embarazo y el tipo de anticonceptivo que puede ser adecuado para usted. Es importante pensar en esto, ya que le ayudará a evitar un embarazo no deseado.
Embarazo
El embarazo causa un esfuerzo físico adicional, provocando muchos cambios que ayudan al feto a crecer y preparan el cuerpo para el parto. Estos cambios incluyen un aumento del volumen sanguíneo del 30 al 50 %, un aumento de la frecuencia cardíaca y cambios en la presión arterial. Los tejidos del cuerpo empiezan a relajarse para prepararse para el parto. En el momento del parto, se producen aún más cambios en el volumen sanguíneo y la presión arterial. Después del parto, el cuerpo tarda un tiempo en volver a ser como antes del embarazo. Las mujeres con una función cardíaca normal pueden sentirse agobiadas por estas profundas alteraciones. Habrá notado que sus amigas embarazadas pueden quedarse sin aliento, cansarse y tener palpitaciones.
¿Qué significa esto para una embarazada con insuficiencia cardíaca? Como sabrá, existe un espectro de insuficiencia cardíaca que va de leve a grave. Este sitio web no puede ofrecer un asesoramiento individualizado, pero podemos ofrecerle un poco de información general. Si el corazón ya presenta problemas de funcionamiento, todos estos cambios del embarazo, especialmente el aumento del volumen sanguíneo, aumentan el riesgo de nuevos cambios en el corazón. Algunas mujeres toleran bien estos cambios. Para algunas mujeres, sin embargo, estos cambios pueden ser graves y afectar a la función cardíaca, al ritmo cardíaco y repercutir en el crecimiento del bebé o en el momento del parto. Por este motivo, todas las embarazadas con antecedentes de insuficiencia cardíaca deben ser examinadas periódicamente por un equipo especializado en cardiopatías durante el embarazo. Esto permite detectar los cambios en una fase temprana.
Algunos medicamentos que se administran con frecuencia para mejorar la insuficiencia cardíaca (por ejemplo, IECA, ARA, sacubitrilo/valsartán, ARM, iSGLT2) pueden ser perjudiciales para el feto. Si está pensando en quedarse embarazada, hable con su cardiólogo sobre lo que debe cambiar en la lista de medicamentos. También le aconsejará sobre los posibles riesgos si se suspenden estos comprimidos durante el embarazo. A menudo, las mujeres con una afección cardíaca pueden dar el pecho. La decisión depende de sus preferencias, de lo estable que esté su corazón y también de los medicamentos recetados.
Por estas razones, si está pensando en quedarse embarazada, hable con su cardiólogo. Se controlará el curso del embarazo hasta el parto y cualquier cambio de medicación que sea necesario. Antes del parto se le informará sobre los métodos anticonceptivos.
Métodos anticonceptivos
Hay varios métodos anticonceptivos para las mujeres con insuficiencia cardíaca. Su decisión sobre qué anticonceptivo es mejor para usted dependerá de:
- Deseo de evitar un embarazo
- Riesgo de embarazo
- Frecuencia de la actividad sexual
- Seguridad del método anticonceptivo en el contexto de los problemas de salud
- Antecedentes familiares
- Consideraciones religiosas y culturales
- Medicación actual
- Menorragia
- Embarazo reciente y lactancia
- Evitar las enfermedades de transmisión sexual
- Cumplimiento terapéutico
- Efectos secundarios
Los métodos anticonceptivos pueden conllevar cierto riesgo. Es importante sopesar el riesgo frente al riesgo de embarazo. En general, los profesionales sanitarios le aconsejaran a las mujeres con insuficiencia cardíaca que eviten los anticonceptivos que contengan estrógenos. Los dispositivos intrauterinos o los métodos anticonceptivos inyectables son preferibles a los anticonceptivos orales. Sin embargo, es importante que se deje aconsejar por alguien que conozca su afección cardíaca, otras enfermedades que pueda tener y los medicamentos que esté tomando.
Terapia de reproducción asistida (TRA)
Algunas mujeres pueden necesitar la ayuda de terapias de reproducción para concebir. Algunos hombres y mujeres que padecen una enfermedad hereditaria responsable de su insuficiencia cardíaca pueden optar por las TRA para favorecer la implantación de un embrión sin la enfermedad hereditaria. Esto implica pruebas genéticas preimplantacionales. Las personas con insuficiencia cardíaca pueden someterse a TRA. Sin embargo, es fundamental que lo consulte con su cardiólogo, que puede aconsejarle y remitirle a un servicio de TRA adecuado para una evaluación más detallada.
Las TRA pueden entrañar algunos riesgos que deben evaluarse en función de su afección cardíaca. El equipo de TRA y su cardiólogo tendrán en cuenta no solo el riesgo de la TRA, sino también el riesgo del embarazo para usted.
Menstruación
A veces, a las mujeres con insuficiencia cardíaca también se les recetan fármacos para evitar la coagulación de la sangre (antiagregantes plaquetarios o anticoagulantes). Estos fármacos pueden hacer que su menstruación sea más abundante. Si le ocurre esto, hable con un profesional sanitario. Puede que le hagan análisis de sangre y pruebas para ver si tiene anemia. Existen opciones para reducir el sangrado menstrual: por lo tanto, hable con su profesional sanitario para que le aconseje antes de dejar de tomar sus medicamentos.
Antes y durante la menstruación puede ser frecuente que las mujeres se sientan hinchadas, aumenten de peso y algunas se sientan mareadas, sobre todo si el sangrado es abundante. Como mujer con insuficiencia cardíaca, es importante comprender lo que es normal para usted en este momento para ayudarle a evaluar el aumento de peso en el contexto de su menstruación. Algunas mujeres sufren mareo y algunas pueden necesitar un ajuste de su medicación para la insuficiencia cardíaca. Si tiene dificultades para equilibrar su medicación para la insuficiencia cardíaca durante la menstruación, hable con su especialista en insuficiencia cardíaca. Es importante no dejar de tomar los comprimidos para la insuficiencia cardíaca durante períodos prolongados.
Menopausia (45-52 años)
La menopausia se produce cuando una mujer no tiene la regla desde hace al menos 12 meses. Esto se debe a cambios en los niveles hormonales. Los síntomas de la menopausia, como sofocos, dificultad para dormir, bajo estado de ánimo, problemas de memoria, cambios de peso y disminución del deseo sexual, son frecuentes y pueden tener un gran impacto en la calidad de vida de la mujer.
Durante la menopausia y en la fase posmenopáusica, las mujeres pueden padecer o presentar signos y síntomas de cardiopatía. Aquí encontrará consejos generales sobre la menopausia y el corazón, así como sobre cómo reducir el riesgo de padecer una cardiopatía adquirida.
Para las mujeres con insuficiencia cardíaca, hay algunas consideraciones específicas. Controlar los síntomas de la menopausia para ayudarle a mantener la calidad de vida es importante y hay opciones para el tratamiento de la menopausia. Hable con su médico de atención primaria o cardiólogo para obtener más asesoramiento. Ellos tendrán en cuenta su propia salud cardíaca, los antecedentes familiares de cardiopatía y otros factores para elaborar un plan de tratamiento individualizado.
