Le traitement à base de fer chez les patients présentant une insuffisance cardiaque et une carence en fer (carence martiale)
Chez les patients qui présentent une insuffisance cardiaque et une fraction d’éjection réduite, il est fréquent d’observer une carence martiale. Il est donc recommandé de rechercher une carence martiale chez ces patients en mesurant les taux sanguins de ferritine et la saturation en transferrine. Il est important de noter que les limites spécifiques ont été définies pour ces valeurs de laboratoire afin d’établir le diagnostic. Une fois la carence martiale diagnostiquée, les réserves de fer doivent être reconstituées. Il est à noter que la supplémentation orale en fer est généralement inefficace en raison de sa mauvaise absorption. Par conséquent, la supplémentation en fer par voie intraveineuse est la seule approche thérapeutique qui est sûre et efficace.
La majorité des données probantes est liée au carboxymaltose ferrique administré par voie intraveineuse. Une nouvelle alternative est le dérisomaltose ferrique. En règle générale, le fer par voie intraveineuse est administré en perfusion, le fer étant dissous dans 100 ml de solution saline, à des doses comprises entre 500 mg et 1 000 mg. La durée de la perfusion est d’environ 15 min. Il peut être administré en toute sécurité à la fois en milieu hospitalier et en ambulatoire. Il est démontré que la supplémentation en fer par voie intraveineuse diminue les symptômes de l’insuffisance cardiaque, améliore la qualité de vie, augmente la capacité d’exercice et la force musculaire, et réduit le risque d’hospitalisations récurrentes.
La reconstitution des réserves en fer doit être vérifiée par une analyse de sang environ 3 mois après la dernière dose administrée.
Fer par voie intraveineuse pouvant être utilisé dans l’insuffisance cardiaque
- Carboxymaltose ferrique
- Dérisomaltose ferrique
