Supplément en fer dans l'insuffisance cardiaque

Chez les patients souffrant d’une insuffisance cardiaque et d’une carence en fer, la supplémentation orale en fer est inefficace en raison d’une très mauvaise absorption. Par conséquent, la supplémentation en fer par voie intraveineuse est la seule approche thérapeutique qui s’est avérée sûre et efficace chez les patients atteints d’une insuffisance cardiaque et chez qui une carence en fer a été confirmée par des analyses de sang. La majorité des données probantes sont liées au carboxymaltose ferrique préparé par voie intraveineuse.

La dose de carboxymaltose ferrique administrée par voie intraveineuse à un patient est calculée en fonction du poids corporel et du taux d’hémoglobine, et varie entre 500 et 2000 mg. Si la dose totale calculée de fer requise dépasse 1000 mg, son administration est divisée en deux séances séparées par quatre à six semaines. Le carboxymaltose ferrique est administré sous la forme d’une perfusion intraveineuse de fer de 15 minutes dissoute dans 100 mL de solution saline. Ce traitement peut être administré en toute sécurité à l’hôpital et en ambulatoire.

Il a été prouvé que la supplémentation en fer par voie intraveineuse chez les patients souffrant d’une insuffisance cardiaque et d’une carence en fer réduisait les symptômes de l’insuffisance cardiaque, améliorait la qualité de vie, augmentait la capacité d’exercice physique et la force musculaire squelettique, et réduisait le risque d’hospitalisations récurrentes.

L’effet de la supplémentation en fer par voie intraveineuse sur le niveau de fer doit être vérifié par une analyse de sang environ trois mois après la dernière dose administrée. Une fois qu’un patient a reçu la dose complète, un dépistage périodique d’une carence en fer doit être effectué conformément aux recommandations du médecin.