Les femmes et l'insuffisance cardiaque

Chez les femmes souffrant d’insuffisance cardiaque, des conseils et une attention spécifiques peuvent être nécessaires à certains moments de leur vie.

Années reproductives (de 15 à 50 ans environ)

Il est important de considérer l’impact possible d’une grossesse sur le cœur. Cela vous aidera à choisir de poursuivre ou non une grossesse et le type de contraception qui pourrait vous convenir. Il est important d’y réfléchir, afin d’éviter une grossesse non planifiée.

Grossesse

La grossesse exerce un stress supplémentaire sur le corps, provoquant de nombreux changements qui aident le fœtus à se développer et à préparer le corps à l’accouchement. Ces changements comprennent une augmentation du volume sanguin de 30 à 50 %, une accélération de la fréquence cardiaque et des fluctuations de la pression artérielle. Les tissus du corps commencent à se détendre pour se préparer à l’accouchement. Au moment de l’accouchement, il y a encore plus de changements dans le volume sanguin et la pression artérielle. Après l’accouchement, il faut du temps pour que le corps redevienne comme avant la grossesse. Les femmes ayant une fonction cardiaque normale peuvent se sentir fatiguées par ces modifications profondes. Vous avez peut-être déjà remarqué que vos amies enceintes pouvaient se sentir essoufflées, fatiguées et avoir des palpitations.

Qu’est-ce que cela implique pour une femme enceinte souffrant d’insuffisance cardiaque ? Comme vous le savez, il existe plusieurs formes d’insuffisance cardiaque, allant de légères à sévères. Ce site ne peut pas apporter de conseils personnalisés, mais nous pouvons vous donner un aperçu de ce qu’il faut savoir. Si la fonction cardiaque est déjà compromise, les changements qui surviennent pendant la grossesse, en particulier l’augmentation du volume sanguin, majorent le risque de modifications cardiaques supplémentaires. Certaines femmes supportent bien ces changements. Chez d’autres, ces changements peuvent être graves et affecter la fonction et le rythme cardiaques, ce qui peut avoir une incidence sur la croissance du bébé ou l’accouchement. Ainsi, toutes les femmes enceintes ayant des antécédents d’insuffisance cardiaque doivent être examinées régulièrement par une équipe spécialisée dans les maladies cardiaques pendant la grossesse. Cela permet de détecter les changements à un stade précoce.

Certains médicaments fréquemment administrés pour améliorer l’insuffisance cardiaque (p. ex., inhibiteurs de l’ECA, ARA, sacubitril/valsartan, ARM, inhibiteurs du SGLT2) peuvent être nocifs pour le fœtus. Si vous envisagez une grossesse, parlez-en à votre cardiologue pour planifier les médicaments à changer. Vous recevrez également des informations sur les risques potentiels associés à l’arrêt de ces médicaments pendant la grossesse. Il est souvent possible d’allaiter pour les femmes souffrant d’une maladie cardiaque. La décision dépend de vos préférences, de la stabilité de votre cœur et aussi des médicaments prescrits.

Ainsi, si vous envisagez une grossesse, parlez-en à votre cardiologue. L’évolution de la grossesse jusqu’à l’accouchement et tout changement de traitement seront surveillés si besoin. Avant l’accouchement, vous recevrez des conseils sur la contraception.

Contraception

Il existe plusieurs options de contraception pour les femmes atteintes d’insuffisance cardiaque. Votre décision concernant la contraception qui vous convient le mieux dépendra des facteurs suivants :

le souhait d’éviter une grossesse ;
le risque de grossesse ;
la fréquence des relations sexuelles ;
la sécurité d’emploi d’une contraception dans un contexte de maladie ;
les antécédents familiaux ;
les considérations religieuses et culturelles ;
le traitement actuel ;
les ménorragies ;
une grossesse et un allaitement récents ;
l’évitement de maladies sexuellement transmissibles ;
l’observance ;
les effets secondaires.

La contraception peut comporter certains risques. Il est important que le risque soit évalué au regard du risque de grossesse. En règle générale, un professionnel de santé conseillerait aux femmes souffrant d’insuffisance cardiaque d’éviter les contraceptifs contenant des œstrogènes. Les dispositifs intra-utérins ou les méthodes contraceptives injectables sont préférés à la contraception orale. Toutefois, il est important que vous obteniez des conseils de la part d’un professionnel qui connaît votre maladie cardiaque, toute autre pathologie que vous pourriez avoir et le traitement que vous prenez.

La procréation médicalement assistée (PMA)

Certaines femmes peuvent avoir besoin de traitements pour concevoir. Certains hommes et femmes, atteints d’une maladie héréditaire responsable de leur insuffisance cardiaque, peuvent choisir la PMA pour qu’un embryon non atteint de la maladie héréditaire soit implanté. Cette procédure implique des tests génétiques pré-implantatoires. La PMA est possible chez les personnes souffrant d’insuffisance cardiaque. Cependant, il est essentiel que vous en discutiez avec votre cardiologue qui pourra vous donner des conseils et vous adresser à un service de PMA approprié pour une évaluation plus approfondie.

La PMA peut comporter certains risques qui doivent être évalués en fonction de l’état de votre cœur. L’équipe de PMA et votre cardiologue estimeront le risque associé à la PMA, mais aussi le risque d’une grossesse.

Menstruations

Certaines femmes souffrant d’insuffisance cardiaque peuvent également se voir prescrire des médicaments visant à empêcher le sang de coaguler (antiagrégants plaquettaires ou anticoagulants). Ces médicaments peuvent entraîner des règles plus abondantes. Si vous en faites l’expérience, parlez-en à un professionnel de la santé. Ils pourront vérifier votre numération sanguine et rechercher une anémie. Certaines options existent pour réduire les saignements menstruels. N’hésitez pas à demander conseil à un professionnel de santé avant d’arrêter votre traitement.

Avant et pendant les règles, il est fréquent pour les femmes de se sentir ballonnées, de prendre du poids et de se sentir étourdies, surtout en cas de saignements abondants. En tant que femme atteinte d’insuffisance cardiaque, il est important de comprendre ce qui est normal pour vous à cette période, afin de vous aider à évaluer la prise de poids dans le contexte de vos règles. Certaines femmes ont beaucoup d’étourdissements et ont parfois besoin d’une adaptation de leur traitement pour l’insuffisance cardiaque. Si vous avez du mal à équilibrer votre traitement pour l’insuffisance cardiaque pendant vos règles, adressez-vous à votre spécialiste de l’insuffisance cardiaque. Il est important de ne pas arrêter vos médicaments pour l’insuffisance cardiaque pendant trop longtemps.

Ménopause (45-52 ans)

La ménopause démarre lorsqu’une femme n’a pas eu ses règles depuis au moins 12 mois. Elle survient suite à une modification des taux d’hormones. Les symptômes de la ménopause tels que les bouffées de chaleur, les troubles du sommeil, les troubles de l’humeur, les problèmes de mémoire, les fluctuations de poids et la baisse de la libido sont fréquents, et peuvent avoir un impact important sur la qualité de vie d’une femme.

À la ménopause et pendant la période qui suit, les femmes peuvent développer ou présenter des signes et des symptômes de maladie cardiaque. Vous trouverez des conseils généraux sur la ménopause et le cœur, ainsi que sur la façon de réduire le risque de maladie cardiaque acquise ici.

Chez les femmes souffrant d’insuffisance cardiaque, il existe quelques considérations spécifiques. La prise en charge des symptômes de la ménopause est importante pour vous aider à améliorer votre qualité de vie, et des traitements spécifiques existent. Adressez-vous à votre médecin traitant ou à votre cardiologue pour obtenir des conseils supplémentaires. Ils prendront en compte votre santé, vos antécédents familiaux de maladie cardiaque et d’autres facteurs pour élaborer un plan de traitement individualisé.