مثبطات مستقبلات الأنجيوتنسين-النيبريليسين (ARNi) – ساكوبيتريل / فالسارتان
مثبط مستقبلات الأنجيوتنسين-النيبريليسين (ARNi) مصمم خصيصًا لعلاج قصور القلب. وهو يتكون من مكونين يعملان معًا وهما: حاصر مستقبلات الأنجيوتنسين 2 ومثبط النيبريليسين.
أظهرت الدراسات أن مثبطات مستقبلات الأنجيوتنسين-النيبريليسين قد يحسن طول الحياة ويقلل خطر تكرار الحجز بالمستشفى من قصور عضلة القلب تُستخدم مثبطات مستقبلات الأنجيوتنسين-النيبريليسين حاليًا لعلاج مرضى قصور القلب الذين يعانون من انخفاض الكسر القذفي، والذي يعني تراجع وظيفة حجرة الضخ الرئيسية.
التأثير الحادث: المادتان النشطتان، ساكوبيتريل وفالسرتان، تعملان بطرق مختلفة. يمنع فالسارتان عمل هرمون من الكلية يسمى الأنجيوتنسين 2، والذي يمكن أن يكون ضارًا لمرضى قصور القلب. هذا التأثير يوقف الآثار الضارة للهرمون على القلب، ويسمح للأوعية الدموية بالانبساط أو الاتساع.
ساكوبيتريل يمنع تحلل الببتيدات المدرة للصوديوم التي تُفرز في الجسم. تعمل الببتيدات المدرة للصوديوم الدماغي على نقل الصوديوم والماء إلى البول. هذا التأثير يقلل من الحمل على القلب ويقلل من ضغط الدم. التأثير المشترك للدواءين يقلل من إجهاد القلب المُصاب بالقصور.
ما الفوائد المتوقعة؟ ثبت أن ساكوبيتريل وفالسرتان يساعدان على إطالة العمر، وتقليل احتمالية دخول المستشفى بسبب قصور القلب الغير معوض، وتحسين الأعراض وجودة الحياة.
الآثار الجانبية: العلاج بمثبطات مستقبلات الأنجيوتنسين-النيبريليسين يمكن تحمله جيدا قد تحدث دوخة خفيفة خاصةً في بداية العلاج. يمكن أن يحدث انخفاض في ضغط الدم أيضًا. يمكنك الحفاظ على ضغط دمك من الانخفاض الشديد عن طريق تناول أدوية ضغط الدم الأخرى في أوقات مختلفة عن جرعة مثبطات مستقبلات الأنجيوتنسين-النيبريليسين. استشر أخصائي رعايتك الصحية بشأن توزيع مواعيد أدوية ضغط دمك. يختفي هذا الأثر الجانبي عادةً خلال 14 يومًا. إذا لم يحدث ذلك، ربما ينصحك أخصائي رعايتك الصحية بأخذ جرعة أصغر من مثبطات مستقبلات الأنجيوتنسين-النيبريليسين.
أهم النصائح: توصي أحدث المبادئ التوجيهية الصادرة عن الجمعية الأوروبية لطب القلب بوصف ساكوبيتريل وفالسرتان لمرضى قصور القلب الذين لا تزال تظهر عليهم أعراض رغم علاجهم بجرعة كاملة من مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) أو حاصرات مستقبلات الأنجيوتينسين (ARB). لكن، يمكن أيضًا التفكير في إعطاء مثبطات مستقبلات الأنجيوتنسين-النيبريليسين للمرضى الذين لديهم أعراض مصحوبة بضعف عضلة القلب ولم يسبق علاجهم بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) أو حاصرات مستقبلات الأنجيوتينسين (ARB). يُحظر تناولها على المرضى الذين يتناولون حاليًا مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) أو حاصرات مستقبلات الأنجيوتينسين (ARB).
