Αναστολείς συμμεταφορέα γλυκόζης νατρίου 2 και καρδιακή ανεπάρκεια

Οι διεγέρτες και ενεργοποιητές της διαλυτής γουανυλικής κυκλάσης (που ονομάζεται και γουανυλυλική κυκλάση) (sGCS) μειώνουν το οξειδωτικό στρες αυξάνοντας τα επίπεδα μονοξειδίου του αζώτου στην καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία. Αυτά τα φάρμακα είναι καινοτόμα στο πεδίο της θεραπείας της καρδιακής ανεπάρκειας και δεν έχουν ακόμη εφαρμοστεί τόσο ευρέως όσο άλλα φάρμακα. Ένας τέτοιος παράγοντας sGCs, η βερισιγουάτη, όταν προστίθεται στη συνήθη φαρμακευτική αγωγή, μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη της νοσηλείας των ασθενών με σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια. Ένας άλλος παράγοντας sGCS είναι η ριοσιγουάτη: έχει εγκριθεί για τη θεραπεία μιας συγκεκριμένης πάθησης που ονομάζεται πνευμονική υπέρταση, δηλαδή αυξημένη πίεση στους πνεύμονες που βλάπτει τα αιμοφόρα αγγεία.

Πρόσφατες μελέτες κατέδειξαν επίσης ότι τα φάρμακα αυτά μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο καρδιακού θανάτου και σοβαρών συμβάντων και είναι ασφαλή για ασθενείς που πάσχουν επί του παρόντος από καρδιακή ανεπάρκεια, ακόμη και αν δεν πάσχουν από διαβήτη.

Οι αναστολείς του συμμεταφορέα γλυκόζης νατρίου 2 (SGLT2) είναι μια κατηγορία φαρμάκων που έχουν χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία ασθενών με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2. Πρόσφατες μελέτες κατέδειξαν ότι αυτά τα φάρμακα παρατείνουν τη ζωή και μειώνουν τις νοσηλείες στους ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια, ενώ προστατεύουν και τη νεφρική λειτουργία. Αυτές οι ευεργετικές επιδράσεις ήταν εμφανείς σε ασθενείς με ή χωρίς σακχαρώδη διαβήτη.

Τι κάνουν: Στους ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια, οι δράσεις των αναστολέων SGLT2 στον οργανισμό είναι σύνθετες και περιλαμβάνουν τη βελτίωση του καρδιακού και μυϊκού μεταβολισμού, τη βελτίωση της νεφρικής λειτουργίας, καθώς και τα οφέλη της ήπιας διουρητικής δράσης. Όλα αυτά μπορούν να μειώσουν τα συμπτώματα της συμφόρησης στην καρδιακή ανεπάρκεια, ανεξάρτητα από την παρουσία σακχαρώδους διαβήτη.

Στους ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, οι αναστολείς SGLT2 εμποδίζουν την επαναρρόφηση του σακχάρου του αίματος (γλυκόζη) στα νεφρά. Κατά συνέπεια, αποβάλλεται περισσότερη γλυκόζη από τον οργανισμό και η ούρηση αυξάνεται ελαφρώς. Ως αποτέλεσμα, οι αναστολείς SGLT2 μειώνουν τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα. Οι ασθενείς γενικά χάνουν κάποιο βάρος, ενώ η αρτηριακή πίεση μπορεί να μειωθεί σε ήπιο βαθμό.

Ποια είναι τα αναμενόμενα οφέλη; Στους ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια, έχει αποδειχθεί ότι οι αναστολείς SGLT2 μειώνουν τις νοσηλείες που σχετίζονται με την καρδιακή ανεπάρκεια, παρατείνουν τη ζωή, προλαμβάνουν τυχόν νεφρικά προβλήματα και βελτιώνουν την αντοχή στην άσκηση και την ποιότητα ζωής. Οι αναστολείς SGLT2 μειώνουν τη γλυκόζη αίματος στους ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, αλλά όχι στους ασθενείς χωρίς σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2.

Παρενέργειες: Οι αναστολείς SGLT2 είναι γενικά καλά ανεκτοί στους ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια και έχουν τις ίδιες παρενέργειες που εμφανίζονται με το εικονικό φάρμακο. Στους ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2, οι συχνότερες παρενέργειες είναι μυκητιασικές λοιμώξεις της ουρογεννητικής οδού και των ουρογεννητικών οργάνων, οι οποίες απαιτούν κυρίως τοπική (κρέμα) θεραπεία για αρκετές ημέρες. Στις πιο σπάνιες παρενέργειες περιλαμβάνεται η ζάλη, εάν πέσει η αρτηριακή πίεση, καθώς και η µείωση της νεφρικής λειτουργίας. Συνήθως, η τροποποίηση άλλων από του στόματος φαρμάκων μείωσης της γλυκόζης ή διουρητικών δεν είναι απαραίτητη, αλλά μερικές φορές είναι χρήσιμη. Οι διαβητικοί που λαμβάνουν αναστολείς SGLT2 θα πρέπει να προσέχουν κατά τις περιόδους σοβαρής ασθένειας, αφυδάτωσης ή εάν σταματήσουν την ινσουλίνη τους, καθώς αυτό έχει συνδεθεί με διαβητική κετοξέωση, με υψηλά επίπεδα γλυκόζης, η οποία είναι μια σοβαρή ιατρική πάθηση που απαιτεί άμεση ιατρική θεραπεία.

Σημαντικές συμβουλές: Η λήψη των αναστολέων SGLT2 μπορεί να ξεκινήσει ή να σταματήσει με ασφάλεια με σταδιακή αύξηση ή μείωση της δόσης. Συνήθως, η αρχική δόση είναι επίσης η μέγιστη δόση.