مُثبطات ناقل الصوديوم والجلوكوز المشترك 2 وقصور القلب

محفزات ومنشطات غوانيلات سيكليز القابلة للذوبان (المعروفة أيضًا باسم غوانيليل سيكليز) (sGCS) ربما تقلل من الإجهاد التأكسدي من خلال زيادة مستويات أكسيد النيتريك في القلب والأوعية الدموية. هذه الأدوية جديدة في مجال علاج قصور القلب ولم تُستخدم بعد على نطاق واسع مثل الأدوية الأخرى. من محفزات الغوانيلات سيكليز القابلة للذوبان هذه (sGCS) مادة تسمى فيريسيجوات و التى عند إضافتها إلى العلاجات القياسية ربما تساعد في منع دخول المستشفى لدى المرضى المصابين بقصور القلب الشديد. من محفزات الغوانيلات سيكليز القابلة للذوبان الأخرى مادة ريوسيغوات: وهي معتمدة لعلاج حالة معينة تسمى ارتفاع ضغط الدم الرئوي، أي الضغط المرتفع في الرئتين الذي يضر بالأوعية الدموية.

وقد أظهرت الدراسات الحديثة أيضًا أن هذه الأدوية يمكنها أن تقلل من خطر الوفاة القلبية والمضاعفات الخطيرة وأنها آمنة للمرضى الذين يعانون حاليًا من قصور القلب حتى لو لم يكن لديهم داء السكري.

مثبطات ناقل الصوديوم والجلوكوز المشترك 2 (SGLT 2) هي فئة من الأدوية يتم استخدامها لعلاج المرضى المصابين بداء السكري من النوع 2. أظهرت الدراسات الحديثة أن هذه الأدوية تطيل العمر وتقلل من دخول المرضى الذين يعانون من قصور القلب إلى المستشفيات، كما تحمي وظائف الكلى. كانت هذه الآثار المفيدة واضحة لدى المرضى المصابين أو غير المصابين بداء السكري.

ما تأثيرات هذه الأدوية؟ عند المرضى الذين يعانون من قصور القلب، تكون آثار مثبطات SGLT2 داخل الجسم معقدة وتشمل تحسين التمثيل الغذائي للقلب والعضلات، وتحسين وظائف الكلى وكذلك فوائد التأثير الخفيف المدر للبول، وكل ذلك يمكن أن يقلل من أعراض الاحتقان في قصور القلب – بغض النظر عن وجود مرض داء السكري.

عند المرضى الذين يعانون من مرض داء السكري، تمنع مثبطات SGLT2 إعادة امتصاص سكر الدم (الجلوكوز) في الكلى. وبالتالي، يتم التخلص من المزيد من الجلوكوز من الجسم وتحدث زيادة طفيفة في التبول. ونتيجةً لذلك، تخفض مثبطات SGLT2 من مستويات الجلوكوز في الدم. يفقد المرضى بعض الوزن عمومًا، أما ضغط الدم فقد ينخفض بدرجة خفيفة.

ما الفوائد المتوقعة؟ في حالة المرضى الذين يعانون من قصور القلب، ثبت أن مثبطات SGLT2 تقلل من حالات الحجز للعلاج في المستشفى بسبب قصور القلب، وتطيل العمر، وتمنع مشكلات الكلى، وتحسِّن من القدرة على تحمل التمارين الرياضية وجودة الحياة. تقلل مثبطات SGLT2 من جلوكوز الدم عند مرضى السكري ولكن ليس في حالة المرضى غير المصابين بداء السكري من النوع الثانى.

الآثار الجانبية: مثبطات SGLT2 جيدة التحمل بشكل عام لدى مرضى قصور القلب ولها نفس معدل الآثار الجانبية للعقار الوهمي المقارن فى الدراسات العلمية. في حالة المرضى بداء السكري من النوع 2، فإن الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا هي الالتهابات البكتيرية التي تصيب الجهاز البولي التناسلي، والتي تتطلب في الغالب علاجًا موضعيًا (دهان) لعدة أيام. ومن الآثار الجانبية النادرة: الدوار إذا انخفض ضغط الدم، وتراجع وظائف الكلى. وعادةً لا يكون من الضروري تعديل الأدوية الفموية الأخرى التي تخفض الجلوكوز أو مدرات البول، ولكن في بعض الأحيان يكون ذلك مفيدًا. يجب على المصابين بالسكري الذين يتناولون مثبطات SGLT2 توخي الحذر أثناء فترات المرض الشديد أو الجفاف أو عند إيقاف الأنسولين، بسبب ارتباط ذلك بالحماض الكيتوني السكري، مع ارتفاع مستويات الجلوكوز، وهي حالة طبية خطيرة تتطلب علاجًا طبيًا فوريًا.

أهم النصائح: يمكن بدء مثبطات SGLT2 بأمان أو إيقافها بأمان مع الزيادة التدريجية أو التخفيض التدريجي للجرعة. وعادةً ما تكون الجرعة المبدئية هي أيضًا الجرعة القصوى.