Что они делают

Антикоагулянты  (также известные как антитромботические средства) предотвращают образование или рост тромбов. Они важны для людей с сердечной недостаточностью, поскольку у тех часто образуются тромбы в сердце или сосудах. Для пациентов с фибрилляцией предсердий, т.е. нерегулярным ритмом сердца, которая часто встречается при сердечной недостаточности, антикоагулянты имеют жизненно важное значение, поскольку они предотвращают образование сгустков крови в левом предсердии. Когда тромб отрывается от стенки сосуда, это может привести к инсульту.

Хотя антикоагулянты часто называют препаратами для разжижения крови, на самом деле их действие не заключается в облегчении протекания крови по сосудам. Рассматривайте их как вещества, предотвращающие свертывание крови и образование тромбов в критических местах.

Наиболее распространенный антикоагулянт, варфарин, принимается в виде таблеток. Дозировка варфарина различна для разных людей. Ваш врач или медицинская сестра будут регулярно измерять специальный параметр для контроля действия препарата — МНО (международное нормализованное отношение), особенно на начальных этапах лечения, чтобы подобрать вам оптимальную дозу. Очень важно не пропускать прием таблеток и не принимать лишние таблетки. Если это произошло, вам необходимо поставить об этом в известность свое лечебное учреждение.

Иногда вместо варфарина вам могут делать инъекции антикоагулянтов (обычно это препараты гепарина), например, если вы находитесь в больнице для проведения медицинской процедуры или у вас проблемы с глотанием.

Не так давно было разработано новое поколение антикоагулянтов, известных как новые пероральные антикоагулянты, или НОАК. В настоящее время эти препараты используются, в основном, для лечения инсульта у пациентов с фибрилляцией предсердий. НОАК не менее эффективны, чем варфарин, и облегчают проведение анализов крови. Кроме того, их не нужно принимать постоянно для анализа вероятности тромбообразования в крови.

Побочные эффекты

Антикоагулянты могут повысить склонность к ’кровотечению, чаще всего проявляющую себя синяками. Повышается также риск геморрагии (тяжелого кровотечения), в частности, связанной с язвой желудка.

Эффект варфарина сохраняется в течение нескольких дней после прекращения приема таблеток, хотя ваш врач может назначить лечение, которое быстро снизит склонность к кровотечению. Действие НОАК, напротив, кратковременное и длится несколько часов, а не дней, так что в данном случае склонностью к кровотечению легче управлять.

Наиболее важные советы

Важно постоянно поддерживать обратную связь с врачом или медсестрой в начале лечения, чтобы определить оптимальную для вас дозировку варфарина или НОАК, поддерживающую способность антикоагуляции на стабильном уровне.

Вы должны сообщить всем своим врачам, включая врача общей практики, стоматолога и фармацевта, о том, что вы принимаете варфарин. Полезно также носить с собой медицинскую карточку или браслет, извещающий в экстренной ситуации, что вы принимаете варфарин или НОАК.

Из-за риска кровотечения важно сообщить своему врачу время последнего приема антикоагулянта: варфарина или НОАК.

Также известны как:

  • Пероральные антикоагулянты
  • Warfarin
    (Кумадин®, Jantoven®, Marevan®, Waran®)
  • Acenocoumarol/nicoumalone
    (Синтром®) 
  • Фенидион  
  • НОАК
  • Dabigatran
    Прадакса®
  • Rivaroxaban
    Xarelto®
  • Апиксабан
    Eliquis®
  • Эдоксабан
    Lixiana®

 

  • Внутривенные антикоагулянты 
  • Далтепарин натрия
    (Fragmin®) 
  • Эноксапарин натрия
    (Clexane®) (Klexane®) 
  • Tinzaparin sodium
    (Innohep®) 
  • Фондапаринукс
    (Arixtra®)
  • Гепарин

Вернуться к разделу «Лекарственные препараты при сердечной недостаточности»