Антикоагулянты и новые оральные антикоагулянты

Как они действуют?

Антикоагулянты (антитромботические препараты) предотвращают образование или рост тромбов. Они важны для пациентов с сердечной недостаточностью, поскольку у них часто образуются тромбы в сердце или сосудах, по которым кровь возвращается в сердце. Для пациентов с фибрилляцией предсердий, т. е. нерегулярным ритмом сердца, которая часто встречается при сердечной недостаточности, антикоагулянты имеют жизненно важное значение, поскольку они предотвращают образование сгустков крови в левом предсердии. Когда тромб отрывается от стенки сосуда, это может привести к инсульту.

Хотя антикоагулянты часто называют препаратами для разжижения крови, на самом деле они не улучшают свободное течение крови по сосудам. Их можно считать веществами, предотвращающими образование тромбов в местах замедленного кровотока.

Варфарин – самый распространенный антикоагулянт. Его выпускают в виде таблеток. Каждому пациенту назначают разную дозу варфарина. Ваш врач или медицинская сестра будут регулярно измерять специальный параметр для контроля действия препарата — МНО (международное нормализованное отношение), особенно на начальных этапах лечения, чтобы подобрать вам оптимальную дозу. Очень важно не пропускать прием таблеток и не превышать назначенную дозу. Если все же такое произошло, необходимо поставить об этом в известность своего лечащего врача или медсестру.

В некоторых случаях вместо варфарина вам могут предложить подкожные инъекции антикоагулянтов (обычно это препараты гепарина), например, если вы находитесь в больнице для проведения медицинской процедуры или у вас затруднено глотание.

Не так давно появилось новое поколение антикоагулянтов, известных как новые оральные антикоагулянты, или НОАК. В настоящее время эти препараты используют, в основном, для профилактики инсульта у пациентов с фибрилляцией предсердий. НОАК не менее эффективны, чем варфарин, и облегчают проведение анализов крови (МНО). Кроме того, их не требуется принимать постоянно для оценки вероятности образования тромбов в крови.

Побочные эффекты

Антикоагулянты могут повысить склонность к кровотечению, чаще всего проявляющуюся в виде синяков или незначительных кровотечений. Также присутствует, хоть и невысокий, но все же риск сильной геморрагии (серьезного кровотечения), в частности, связанной с язвой желудка.

Эффект варфарина сохраняется в течение нескольких дней после прекращения приема таблеток, хотя ваш врач может назначить лечение, которое быстро снизит склонность к кровотечению. Действие НОАК, напротив, кратковременное и длится несколько часов, а не дней, так что в данном случае склонность к кровотечению легче контролировать.

Полезные советы

Обязательно поддерживайте связь с врачом или медсестрой в начале лечения, чтобы определить оптимальную для вас дозировку варфарина или НОАК, поддерживающую способность к антикоагуляции на стабильном уровне.

Вы должны сообщить всем своим врачам, включая семейного, стоматолога и фармацевта, о том, что принимаете варфарин или НОАК. Полезно также носить с собой медицинскую карточку или браслет, извещающий в экстренной ситуации о том, что вы принимаете варфарин или НОАК.

Из-за риска геморрагии обязательно сообщайте своему врачу о малейших признаках патологического кровотечения, в том числе о необъяснимых синяках или кровотечении из десен, носа, уретры или кишечника. Кроме того, обязательно сообщите своему врачу время последнего приема антикоагулянта (варфарина или НОАК).