Αντιπηκτικά και νεότερα από του στόματος αντιπηκτικά

Τι κάνουν

Τα αντιπηκτικά (γνωστά και ως αντιθρομβωτικά) αναστέλλουν τη δημιουργία ή την ανάπτυξη θρόμβων αίματος. Είναι σημαντικά, επειδή στους ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια μπορεί να δημιουργούνται θρόμβοι αίματος στην καρδιά ή στα αιμοφόρα αγγεία που επιστρέφουν το αίμα στην καρδιά. Για τους ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή, μια αρρυθμία ιδιαίτερα συχνή σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια, τα αντιπηκτικά είναι ζωτικής σημασίας, καθώς προστατεύουν από τη δημιουργία θρόμβων αίματος στον αριστερό κόλπο, οι οποίοι μπορεί να αποκολληθούν και να οδηγήσουν σε εγκεφαλικό επεισόδιο.

Παρόλο που τα αντιπηκτικά αναφέρονται συχνά ως αραιωτικά του αίματος, στην πραγματικότητα δεν επιτρέπουν στο αίμα σας να ρέει πιο ελεύθερα διαμέσου των αγγείων σας. Σκεφτείτε τα ως ένα μέσο το οποίο εμποδίζει το αίμα με αργή κυκλοφορία να δημιουργήσει θρόμβους εκεί όπου δεν πρέπει.

Η βαρφαρίνη είναι το πιο κοινό αντιπηκτικό και λαμβάνεται με τη μορφή δισκίου. Η δόση της βαρφαρίνης ποικίλλει από ασθενή σε ασθενή. Ο γιατρός ή ο νοσηλευτής σας θα μετρά τακτικά το INR (Διεθνής Ομαλοποιημένος Δείκτης) σας, ιδίως κατά την έναρξη της θεραπείας σας, και στη συνέχεια τακτικά, ώστε να καθορίζει τη σωστή δόση για εσάς. Είναι σημαντικό να μην παραλείπετε κανένα δισκίο ή να μην λαμβάνετε επιπλέον δόσεις. Σε περίπτωση που αυτό συμβεί, θα πρέπει να ενημερώσετε τον γιατρό ή τον νοσηλευτή σας.

Ορισμένες φορές, μπορεί να σας χορηγηθεί αντιπηκτικό με μορφή υποδόριας ένεσης που γίνεται ακριβώς κάτω από το δέρμα (συνήθως ένας τύπος ηπαρίνης) αντί της βαρφαρίνης. Αυτό γίνεται συχνά στο νοσοκομείο σε περιόδους κατά τις οποίες βρίσκεστε σε ακινησία, όπως για παράδειγμα, κατά τη νοσηλεία πριν από μια ιατρική πράξη, ή εάν δεν μπορείτε να λάβετε δισκία.

Τα τελευταία χρόνια, έχει αναπτυχθεί μια νέα γενιά αντιπηκτικών, τα οποία είναι γνωστά ως «νεότερα από του στόματος αντιπηκτικά» ή NOAC. Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται πλέον συχνά σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή για την προστασία από εγκεφαλικά επεισόδια. Τα NOAC είναι εξίσου αποτελεσματικά με τη βαρφαρίνη και ίσως να είναι και ευκολότερα στη χρήση, καθώς δεν απαιτείται συστηματική διενέργεια αιματολογικών εξετάσεων (INR) για τη μέτρηση της τάσης του αίματος να σχηματίζει θρόμβο.

Παρενέργειες

Τα αντιπηκτικά μπορούν να αυξήσουν την αιμορραγική διάθεση του οργανισμού, η οποία διαπιστώνεται συνήθως με την εμφάνιση μωλώπων ή ελαφράς αιμορραγίας. Ωστόσο, παρόλο που ο κίνδυνος είναι χαμηλός, υπάρχει αυξημένος κίνδυνος μείζονος αιμορραγίας (σοβαρής απώλειας αίματος), όπως για παράδειγμα σε περιπτώσεις έλκους στομάχου.

Η δράση της βαρφαρίνης διαρκεί για αρκετές ημέρες μετά τη διακοπή λήψης του φαρμάκου, αν και ο γιατρός σας μπορεί να σας χορηγήσει θεραπεία που θα μειώσει γρήγορα την αιμορραγική προδιάθεση. Αντίθετα, η δράση των NOAC είναι βραχύχρονη, διαρκεί για ώρες και όχι ημέρες, επομένως οποιαδήποτε προδιάθεση αιμορραγίας είναι πιο εύκολα διαχειρίσιμη.

Σημαντικές συμβουλές

Είναι σημαντικό να συνεργάζεστε στενά με τον γιατρό ή τον νοσηλευτή σας όταν ξεκινά η θεραπεία, ώστε να καθορίζεται η δόση της βαρφαρίνης ή του NOAC που είναι κατάλληλη για εσάς, διατηρώντας παράλληλα ένα σταθερό επίπεδο αντιπηκτικής δράσης.

Θα πρέπει να ενημερώσετε όλους τους γιατρούς σας, συμπεριλαμβανομένου του οικογενειακού σας γιατρού, του οδοντιάτρου και του φαρμακοποιού σας, εάν λαμβάνετε θεραπεία με βαρφαρίνη ή NOAC. Είναι χρήσιμο να έχετε μαζί σας μια κάρτα ή ένα βραχιολάκι ιατρικής ειδοποίησης, που υποδεικνύει ότι λαμβάνετε θεραπεία με βαρφαρίνη ή NOAC, σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης.

Λόγω του κινδύνου αιμορραγίας, είναι σημαντικό να ενημερώσετε αμέσως τον γιατρό σας, εάν παρατηρήσετε οποιαδήποτε σημάδια μη φυσιολογικής αιμορραγίας, όπως ανεξήγητοι μώλωπες ή αιμορραγία από τα ούλα, τη μύτη, το ουροποιητικό ή το γαστρεντερικό σας σύστημα. Είναι πολύ σημαντικό να αναφέρετε ακριβώς πότε πήρατε την τελευταία δόση ενός αντιπηκτικού όπως η βαρφαρίνη ή τα NOAC.