Сердечная недостаточность и организм женщины

В жизни женщины с сердечной недостаточностью бывают периоды, которые могут потребовать особых рекомендаций и внимания.

Репродуктивный возраст (примерно с 15 до 50 лет)

Очень важно учитывать возможное влияние беременности на состояние и работу сердца. Это поможет вам принять решение о том, стоит ли планировать беременность, и выбрать подходящий метод контрацепции. Это важный аспект, так как вам следует избегать незапланированной беременности.

Беременность

Во время беременности организм подвергается дополнительной нагрузке, так как в нем происходят изменения, связанные с ростом плода и подготовкой организма к родам. объем крови увеличивается на 30–50%, повышается частота сердечных сокращений и меняется артериальное давление. Все ткани организма расслабляются, подготавливая его к родам. Во время родов объем крови и артериальное давление претерпевают еще более серьезные изменения. После родов организм не сразу возвращается в то состояние, в котором он находился до наступления беременности. Столь значительные изменения накладывают свой отпечаток на организм женщин с сохранными функциями сердца. Вы, наверное, замечали, что вашим беременным подругам может быть тяжело дышать, они быстро устают, и у них может учащаться ритм сердца.

Как беременность влияет на организм женщины с сердечной недостаточностью? Как известно, существует целый спектр форм сердечной недостаточности — от легких до тяжелых. На этом веб-сайте не предусмотрена возможность получения индивидуальной консультации, но здесь вы можете найти нужную для вас информацию. Если функции сердца уже нарушены, все изменения, которые происходят во время беременности, особенно увеличение объема крови, повышают риск ухудшения работы сердца. Одни женщины хорошо адаптируются к таким изменениям, а другие тяжело переносят их: может произойти нарушение функции сердца и сердечного ритма, что повлияет на рост и развитие плода во время беременности и его состояние во время родов. Именно поэтому все будущие мамы с сердечной недостаточностью в анамнезе должны проходить регулярные обследования у специалистов по ведению беременных с заболеваниями сердца, чтобы как можно раньше выявить нежелательные изменения.

Некоторые лекарственные препараты, которые назначают пациентам для улучшения сердечной недостаточности (например, ИАПФ, БРА, сакубитрил/валсартан, АМКР, ингибиторы НГКТ 2 типа), токсичны для плода. Если вы планируете беременность, обсудите со своим кардиологом список препаратов, которые вам можно принимать. Кроме того, врач сообщит вам о возможных рисках прекращения приема того или иного препарата на период беременности. Женщины с заболеваниями сердца в большинстве случаев могут кормить грудью. Все зависит от вашего желания, состояния сердца и препаратов, которые вы принимаете.

По этим причинам женщинам, которые планируют беременность, необходимо проконсультироваться с кардиологом. Врачи будут контролировать ваше состояние во время беременности вплоть до родов и все изменения лекарственной терапии. Перед родами вам дадут рекомендации по контрацепции.

Контрацепция

Женщины с сердечной недостаточностью могут использовать несколько методов контрацепции. Эффективность того или иного метода в вашем случае будет определяться следующими факторами:

• желание предотвратить наступление беременности;
• вероятность развития рисков при беременности;
• частота половых актов;
• безопасность способа контрацепции с учетом имеющегося заболевания сердца;
• семейный анамнез;
• религиозные и культурные факторы;
• текущая лекарственная терапия;
• обильность менструаций;
• недавно перенесенная беременность и грудное вскармливание;
• необходимость предотвратить заражение инфекциями, передающимися половым путем;
• соблюдение предписанного режима терапии;
• побочные эффекты.

Контрацепция сопряжена с рядом рисков. Важно, чтобы риск, связанный с контрацепцией, не превосходил риск самой беременности. Обычно врачи не рекомендуют женщинам с сердечной недостаточностью пользоваться эстроген-содержащими противозачаточными средствами (оральными контрацептивами). Предпочтение отдается внутриматочным спиралям или инъекционным контрацептивам. Однако вы обязательно должны проконсультироваться со специалистом, который знаком со всеми особенностями состояния вашего сердца, возможными сопутствующими заболеваниями и лекарственной терапией, которую вы получаете.

Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ)

Некоторым женщинам для того, чтобы забеременеть, приходится прибегать к вспомогательным репродуктивным технологиям. Некоторые пары с наследственным заболеванием, которое связано с развитием у них сердечной недостаточности, прибегают к ВРТ для имплантации эмбриона без этого заболевания. Для этого проводят преимплантационное генетическое тестирование. Люди с сердечной недостаточностью могут воспользоваться ВРТ. Тем не менее вы должны обсудить этот вариант с кардиологом, который даст нужные рекомендации и посоветует подходящую клинику ВРТ для дальнейшего обследования.

Применение ВРТ сопряжено с рядом рисков, которые необходимо оценить с учетом состояния вашего сердца. Специалисты по ВРТ и кардиолог учтут не только риск, связанный с ВРТ, а также риск связанный с наступлением наступлением беременности.

Менструация

В некоторых случаях женщинам с сердечной недостаточностью назначают препараты для предотвращения образования тромбов (антитромбоцитарные препараты или антикоагулянты). На фоне приема этих препаратов менструальные выделения могут быть более обильными. В этом случае вам необходимо обратиться к врачу, который назначит анализы крови, в том числе для диагностики анемии. Обильность менструального кровотечения можно уменьшить несколькими способами, поэтому прежде чем прекратиь прием лекарственных препаратов вам необходимо обратиться за консультацией к врачу.

Перед началом и во время менструации у женщин часто наблюдаются вздутие живота и набор веса. У некоторых женщин также может возникать головокружение, особенно при обильной кровопотере. Женщины с сердечной недостаточностью должны знать свой текущий нормальный вес, чтобы адекватно оценивать его набор с учетом фаз менструального цикла. Одни женщины страдают от головокружения, а другим может потребоваться корректировка лекарственной терапии. Если вам нужно скорректировать прием препаратов во время менструации, обратитесь к своему лечащему врачу-кардиологу. Вам не следует прекращать прием препаратов от сердечной недостаточности на длительный срок.

Менопауза (с 45 до 52 лет)

О наступлении менопаузы говорят, когда у женщины отсутствует менструация в течение минимум 12 месяцев. Менопауза наступает в результате гормональных изменений в организме. В период менопаузы женщины часто испытывают такие симптомы, как приливы, нарушение сна, депрессия, проблемы с памятью, изменение веса и снижение сексуального влечения, и все они могут серьезно повлиять на качество жизни.

В периоды менопаузы и постменопаузы у женщин могут развиваться заболевания сердца или появляться их признаки и симптомы. Общие рекомендации о поддержании здоровья сердца в период менопаузы и способах снижения риска развития приобретенных заболеваний сердца можно найти здесь.

Женщинам с сердечной недостаточностью необходимо проявлять особую осмотрительность. Важно контролировать симптомы менопаузы для сохранения качества жизни. Врач может предложить вам разные варианты терапии в период менопаузы. За дополнительной консультацией обратитесь к своему семейному врачу или кардиологу. Специалист предложит вам индивидуальный план лечения с учетом состояния вашего сердца, семейного анамнеза заболеваний сердечно-сосудистой системы и других факторов.