Γυναίκες και καρδιακή ανεπάρκεια
Για τις γυναίκες με καρδιακή ανεπάρκεια, υπάρχουν συγκεκριμένες περίοδοι στη ζωή τους κατά τις οποίες μπορεί να απαιτούνται συγκεκριμένες συμβουλές και ιδιαίτερη προσοχή.
Αναπαραγωγικά έτη (ηλικία περίπου 15-50 ετών)
Είναι σημαντικό να λαμβάνεται υπόψη ο πιθανός αντίκτυπος μιας εγκυμοσύνης στην καρδιά. Αυτό θα σας βοηθήσει να αποφασίσετε εάν θα συνεχίσετε μια εγκυμοσύνη, καθώς και ποιος μπορεί να είναι ο κατάλληλος τύπος αντισύλληψης για εσάς. Είναι σημαντικό να το σκεφτείτε αυτό, καθώς θα σας βοηθήσει να αποφύγετε μια απρογραμμάτιστη εγκυμοσύνη.
Εγκυμοσύνη
Η εγκυμοσύνη επιβαρύνει το σώμα, προκαλώντας πολλές αλλαγές που βοηθούν το έμβρυο να αναπτυχθεί και προετοιμάζουν το σώμα για τον τοκετό. Αυτές οι αλλαγές περιλαμβάνουν αύξηση του όγκου του αίματος κατά 30-50%, αύξηση της καρδιακής συχνότητας και αλλαγές στην αρτηριακή πίεση. Οι ιστοί στο σώμα αρχίζουν να χαλαρώνουν για να προετοιμαστούν για τον τοκετό. Κατά τη στιγμή του τοκετού, πραγματοποιούνται ακόμη περισσότερες αλλαγές στον όγκο του αίματος και την αρτηριακή πίεση. Μετά τον τοκετό, το σώμα χρειάζεται χρόνο για να επανέλθει στην κατάσταση που ήταν πριν από την εγκυμοσύνη. Οι γυναίκες με φυσιολογική καρδιακή λειτουργία μπορεί να αισθάνονται επιβαρυμένες από αυτές τις έντονες αλλαγές. Ίσως έχετε παρατηρήσει ότι οι φίλες σας που είναι έγκυες μπορεί να εμφανίσουν δύσπνοια, κόπωση και αίσθημα παλμών.
Τι σημαίνει αυτό για μια έγκυο που έχει καρδιακή ανεπάρκεια; Όπως θα γνωρίζετε, η καρδιακή ανεπάρκεια κυμαίνεται από ήπια έως σοβαρή. Αυτός ο ιστότοπος δεν μπορεί να προσφέρει εξατομικευμένες συμβουλές, αλλά μπορούμε να σας δώσουμε κάποιες σύντομες πληροφορίες που θα πρέπει να γνωρίζετε. Εάν η καρδιακή λειτουργία είναι ήδη επηρεασμένη, όλες αυτές οι αλλαγές κατά την εγκυμοσύνη, ιδίως η αύξηση του όγκου του αίματος, αυξάνουν τον κίνδυνο περαιτέρω αλλαγών στην καρδιακή λειτουργία. Ορισμένες γυναίκες θα έχουν καλή ανοχή σε αυτές τις αλλαγές. Σε ορισμένες όμως γυναίκες αυτές οι αλλαγές μπορεί να είναι σοβαρές και να επηρεάσουν την καρδιακή λειτουργία και τον καρδιακό ρυθμό, ενώ μπορεί να έχουν και αντίκτυπο στην καλή ανάπτυξη του βρέφους ή στη χρονική στιγμή του τοκετού. Για τον λόγο αυτό, όλες οι έγκυες με ιστορικό καρδιακής ανεπάρκειας θα πρέπει να εξετάζονται τακτικά από ομάδα ειδικών στις καρδιακές παθήσεις κατά την εγκυμοσύνη. Μ’ αυτόν τον τρόπο, μπορούν να εντοπιστούν οι αλλαγές σε πρώιμο στάδιο.
Ορισμένα φάρμακα που χορηγούνται συχνά για τη βελτίωση της καρδιακής ανεπάρκειας [π.χ. αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης (ΜΕΑ), ανταγωνιστές των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης (ΑΥΑ), σακουμπιτρίλη/βαλσαρτάνη, ανταγωνιστές του υποδοχέα της αλδοστερόνης (MRA), αναστολείς του συμμεταφορέα γλυκόζης νατρίου (SGLT2i)] μπορεί να είναι επιβλαβή για το έμβρυο. Εάν σκέφτεστε να μείνετε έγκυος, μιλήστε με τον καρδιολόγο σας σχετικά με το τι πρέπει να αλλάξει στη φαρμακευτική αγωγή σας. Θα λάβετε επίσης συμβουλές σχετικά με τους δυνητικούς κινδύνους, εάν αυτά τα δισκία διακοπούν για την εγκυμοσύνη. Συνήθως οι γυναίκες που πάσχουν από κάποια καρδιακή πάθηση έχουν τη δυνατότητα να θηλάσουν. Η απόφαση εξαρτάται από τη δική σας προτίμηση, από το πόσο σταθερή είναι η καρδιά σας, καθώς και από τα συνταγογραφούμενα φάρμακα.
Γι’ αυτούς τους λόγους, αν σκέφτεστε να μείνετε έγκυος, μιλήστε με τον καρδιολόγο σας. Η πορεία της εγκυμοσύνης μέχρι τον τοκετό και τυχόν αλλαγές στη φαρμακευτική αγωγή θα παρακολουθούνται ανάλογα με τις ανάγκες σας. Πριν από τον τοκετό, θα λάβετε συμβουλές σχετικά με την αντισύλληψη.
Αντισύλληψη
Υπάρχουν διάφορες επιλογές αντισύλληψης για τις γυναίκες που έχουν καρδιακή ανεπάρκεια. Η απόφασή σας για το ποια αντισύλληψη είναι καλύτερη για εσάς θα εξαρτηθεί από:
- Την επιθυμία αποφυγής μιας εγκυμοσύνης
- Τον κίνδυνο εγκυμοσύνης
- Τη συχνότητα της σεξουαλικής δραστηριότητας
- Την ασφάλεια της αντισύλληψης στο πλαίσιο των συνθηκών υγείας
- Το οικογενειακό ιστορικό
- Τις θρησκευτικές και πολιτισμικές παραμέτρους
- Την τρέχουσα φαρμακευτική αγωγή
- Τη μηνορραγία
- Τυχόν πρόσφατη εγκυμοσύνη και θηλασμό
- Την αποφυγή σεξουαλικά μεταδιδόμενων νοσημάτων
- Την τήρηση της μεθόδου αντισύλληψης
- Τυχόν παρενέργειες
Η αντισύλληψη μπορεί να ενέχει κάποιο κίνδυνο. Είναι σημαντικό αυτός ο κίνδυνος να εξισορροπείται με τον κίνδυνο εγκυμοσύνης. Γενικά, ένας επαγγελματίας υγείας θα συμβούλευε τις γυναίκες με καρδιακή ανεπάρκεια να αποφεύγουν τα αντισυλληπτικά που περιέχουν οιστρογόνα. Οι ενδομήτριες συσκευές ή οι ενέσιμες μέθοδοι αντισύλληψης προτιμώνται έναντι της από του στόματος αντισύλληψης. Ωστόσο, είναι σημαντικό να λάβετε συμβουλές από κάποιον που κατανοεί την καρδιακή σας πάθηση, τυχόν άλλες ιατρικές παθήσεις που μπορεί να έχετε και τα φάρμακα που λαμβάνετε.
Θεραπεία υποβοηθούμενης αναπαραγωγής (ΘΥΑ)
Ορισμένες γυναίκες μπορεί να χρειαστούν τη βοήθεια θεραπειών αναπαραγωγής για να συλλάβουν. Μερικοί άνδρες και γυναίκες, που έχουν μια κληρονομική πάθηση η οποία είναι υπεύθυνη για την καρδιακή ανεπάρκειά τους, μπορεί να επιλέξουν την ΘΥΑ για να υποστηρίξουν την εμφύτευση ενός εμβρύου που δεν θα έχει την κληρονομική πάθηση. Αυτό περιλαμβάνει προεμφυτευτικό γενετικό έλεγχο. Οι ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια έχουν τη δυνατότητα να υποβληθούν σε ΘΥΑ. Ωστόσο, είναι απαραίτητο να το συζητήσετε με τον καρδιολόγο σας, ο οποίος μπορεί να σας συμβουλεύσει και να σας παραπέμψει σε μια κατάλληλη κλινική ΘΥΑ για περαιτέρω αξιολόγηση.
Η ΘΥΑ μπορεί να ενέχει ορισμένους κινδύνους που πρέπει να αξιολογηθούν με βάση την καρδιακή σας πάθηση. Η ομάδα ΘΥΑ και ο καρδιολόγος σας θα εξετάσουν επίσης όχι μόνο τον κίνδυνο της ΘΥΑ, αλλά και τον κίνδυνο που ενέχει η εγκυμοσύνη για εσάς.
Εμμηνόρροια
Μερικές φορές, οι γυναίκες με καρδιακή ανεπάρκεια μπορεί να λαμβάνουν συνταγογραφούμενα φάρμακα για την πρόληψη της πήξης του αίματος (αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα ή αντιπηκτικά). Αυτά τα φάρμακα μπορεί να κάνουν την περίοδό σας εντονότερη. Εάν αντιμετωπίσετε αυτό το πρόβλημα, μιλήστε με έναν επαγγελματία υγείας. Ενδέχεται να σας ζητήσει να κάνετε αιματολογικές εξετάσεις και έλεγχο για αναιμία. Υπάρχουν επιλογές για τη μείωση της αιμορραγίας κατά την έμμηνο ρύση. Γι’ αυτό, μιλήστε με τον επαγγελματία υγείας σας για συμβουλές πριν σταματήσετε τα φάρμακά σας.
Πριν και κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, μπορεί να είναι σύνηθες για μια γυναίκα να νιώθει φούσκωμα, να παίρνει βάρος, ενώ ορισμένες γυναίκες μπορεί να αισθάνονται ζάλη, ιδίως εάν η αιμορραγία είναι έντονη. Εφόσον πάσχετε από καρδιακή ανεπάρκεια, είναι σημαντικό να κατανοείτε τι είναι φυσιολογικό για εσάς τη δεδομένη στιγμή, ώστε να μπορείτε να αξιολογήσετε την αύξηση του σωματικού σας βάρους στο πλαίσιο της περιόδου σας. Ορισμένες γυναίκες ταλαιπωρούνται από ζαλάδες και σε κάποιες μπορεί να είναι απαραίτητη η προσαρμογή της φαρμακευτικής αγωγής για την καρδιακή ανεπάρκεια. Εάν δυσκολεύεστε να εξισορροπήσετε τη φαρμακευτική αγωγή για την καρδιακή ανεπάρκεια κατά τη διάρκεια της περιόδου σας, επικοινωνήστε με τον ειδικό για την καρδιακή ανεπάρκεια. Είναι σημαντικό να μην σταματάτε για μεγάλα χρονικά διαστήματα τα φάρμακα που παίρνετε για την καρδιακή ανεπάρκεια.
Εμμηνόπαυση (ηλικία 45-52 ετών)
Η εμμηνόπαυση συμβαίνει όταν μια γυναίκα δεν έχει περίοδο για τουλάχιστον 12 μήνες. Αυτό προκαλείται από αλλαγές στα επίπεδα των ορμονών. Τα συμπτώματα της εμμηνόπαυσης, όπως οι εξάψεις, η δυσκολία στον ύπνο, η πεσμένη διάθεση, τα προβλήματα μνήμης, οι αλλαγές βάρους και η μειωμένη σεξουαλική διάθεση, είναι κοινά και μπορούν να έχουν μεγάλο αντίκτυπο στην ποιότητα ζωής μιας γυναίκας.
Κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης και στη μετεμμηνοπαυσιακή φάση, οι γυναίκες μπορεί να αναπτύξουν ή να εμφανίσουν σημεία και συμπτώματα καρδιακής νόσου. Μπορείτε να βρείτε γενικές συμβουλές σχετικά με την εμμηνόπαυση και την καρδιά, καθώς και πώς να μειώσετε τον κίνδυνο επίκτητης καρδιακής νόσου, εδώ.
Υπάρχουν κάποια συγκεκριμένα ζητήματα που πρέπει να λαμβάνονται υπόψη στις γυναίκες που έχουν καρδιακή ανεπάρκεια. Η διαχείριση των συμπτωμάτων της εμμηνόπαυσης είναι σημαντική για να μπορέσετε να υποστηρίξετε την ποιότητα ζωής σας και υπάρχουν διαθέσιμες επιλογές για την αντιμετώπιση της εμμηνόπαυσης. Απευθυνθείτε στον οικογενειακό σας γιατρό ή τον καρδιολόγο σας για περαιτέρω συμβουλές. Θα λάβει υπόψη την υγεία της καρδιάς σας, το οικογενειακό ιστορικό καρδιακής νόσου και άλλους παράγοντες, ώστε να διαμορφώσει ένα εξατομικευμένο πλάνο αντιμετώπισης.
