Kalemi<\/strong> \u00e4r ett m\u00e5tt p\u00e5 kaliumkoncentrationen i plasma. Normalt intervall ligger p\u00e5 mellan 3,6 och 5,0 mmol\/l. Njursjukdom eller anv\u00e4ndning av vissa l\u00e4kemedel kan orsaka alltf\u00f6r h\u00f6g serumkaliumniv\u00e5 (\u00f6ver 5,0 mmol\/liter). Detta betecknas som hyperkalemi, en vanlig elektrolytavvikelse (rubbning av saltbalansen). Kalium \u00e4r viktigt f\u00f6r fungerande nerv\u00f6verf\u00f6ring, muskelsammandragningar och njurfunktion.<\/p>\n Hyperkalemi<\/strong> beror oftast p\u00e5 \u00f6kat kaliumintag i kombination med nedsatt njurfunktion. Sjukdomar som p\u00e5verkar njurarna minskar uts\u00f6ndringen i njurarna och \u00e4r den vanligaste orsaken till hyperkalemi. Friska njurar kan bibeh\u00e5lla normala kaliumniv\u00e5er, \u00e4ven med h\u00f6ga intag, genom att uts\u00f6ndra kalium. F\u00f6rm\u00e5gan hos njurar med nedsatt funktion att anpassa sig till snabba f\u00f6r\u00e4ndringar av kaliumbelastningen \u00e4r dock nedsatt. S\u00e5dana snabba f\u00f6r\u00e4ndringar kan orsakas av att man \u00e4ter mycket kaliumrik mat. Exempel p\u00e5 kaliumrika livsmedel \u00e4r apelsin, banan, melon, aprikos, persika, papaya, avokado, potatis, n\u00f6tter, b\u00f6nor och choklad. Vissa salters\u00e4ttningar inneh\u00e5ller kalium och kan bidra till hyperkalemi.<\/p>\n Diuretika, som rutinm\u00e4ssigt anv\u00e4nds av patienter med hj\u00e4rtsvikt, kan leda till att en frisk njure f\u00f6rlorar kalium, vilket i sin tur kan leda till l\u00e5ga halter av kalium i blodet, s\u00e5 kallad hypokalemi. Vissa patienter med hj\u00e4rtsvikt f\u00e5r kaliumtillskott, vilket ofta ordineras rutinm\u00e4ssigt tillsammans med diuretika. Men om njurfunktionen \u00e4r nedsatt kan ett \u00f6verskott av kalium orsaka hyperkalemi.<\/p>\n L\u00e4kemedel \u00e4r en mycket vanlig orsak till hyperkalemi av m\u00e5nga olika orsaker. S\u00e5dana l\u00e4kemedel inbegriper mediciner som ofta anv\u00e4nds f\u00f6r behandling av hj\u00e4rtsvikt och hypertoni: t.ex. ACE-h\u00e4mmare, angiotensinreceptorantagonister, neprilysinh\u00e4mmare, aldosteronblockerare som \u00e4ven kallas MRA, \u03b2-blockerare, digoxin, kaliumsparande diuretika (triamteren), det blodf\u00f6rtunnande l\u00e4kemedlet heparin samt popul\u00e4ra receptfria sm\u00e4rtstillande l\u00e4kemedel s\u00e5som icke-steroida antiinflammatoriska l\u00e4kemedel (NSAID).<\/p>\n Hyperkalemi kan utvecklas sporadiskt om tidigare n\u00e4mnda faktorer f\u00f6religger, t.ex. kronisk njursjukdom och hj\u00e4rtsvikt, s\u00e4rskilt hos personer som tar n\u00e5got av de ovan n\u00e4mnda l\u00e4kemedlen. D\u00e4rf\u00f6r m\u00e5ste patienter som behandlas f\u00f6r hj\u00e4rtsvikt f\u00e5 sitt kaliumv\u00e4rde i blodet kontrollerat regelbundet. Det g\u00f6rs vanligtvis i samband med njurfunktionskontroller eftersom f\u00f6rs\u00e4mrad njurfunktion \u00e4r en av de vanligaste orsakerna till hyperkalemi.<\/p>\n I ett tidigt stadium beh\u00f6ver mild till m\u00e5ttlig hyperkalemi (upp till 6,5 mmol\/l) inte ge n\u00e5gra symtom och inga omedelbara problem, men det \u00e4r emellertid f\u00f6rknippat med en h\u00f6g risk f\u00f6r att utveckla allvarliga hj\u00e4rtrytmrubbningar. Sv\u00e5r hyperkalemi (> 6,5 mmol\/liter) \u00e4r ett livshotande och akut medicinskt tillst\u00e5nd som kr\u00e4ver omedelbar v\u00e5rd och medicinsk behandling. Konsekvenserna av hyperkalemi p\u00e5verkas ocks\u00e5 av andra faktorer s\u00e5som f\u00f6rekomst av hj\u00e4rtsjukdom eller andra avvikelser i blodets salter (kalcium, magnesium) som kan \u00f6ka risken f\u00f6r hj\u00e4rtarytmier.<\/p>\n Hyperkalemi kan f\u00f6rebyggas genom regelbunden \u00f6vervakning av blodniv\u00e5erna, undvikande av kaliumrik mat och l\u00e4mplig dosering av l\u00e4kemedel som kan leda till hyperkalemi. Ofta inneb\u00e4r det f\u00f6rskrivning av l\u00e5ga doser av l\u00e4kemedel eller att avbryta behandling med vissa l\u00e4kemedel helt. Remiss till dietist kan hj\u00e4lpa patienten att anpassa sin kost.<\/p>\n Hyperkalemi \u00e4r hanterbart och serumkalium sjunker snabbt. Tillv\u00e4gag\u00e5ngss\u00e4ttet v\u00e4ljs utifr\u00e5n hur sv\u00e5r hyperkalemin \u00e4r och eventuella komplikationer. Akut behandling av sv\u00e5r hyperkalemi genomf\u00f6rs p\u00e5 sjukhus f\u00f6r att \u00f6vervaka komplikationer och innefattar intraven\u00f6s behandling f\u00f6r att snabbt s\u00e4nka kaliumniv\u00e5erna. Ibland kr\u00e4vs snabbt avl\u00e4gsnande av kalium fr\u00e5n blodet med hj\u00e4lp av hemodialys. Denna behandling \u00e4r vanligtvis endast n\u00f6dv\u00e4ndig hos patienter med kraftigt nedsatt eller obefintlig njurfunktion.<\/p>\n L\u00e5ngsiktiga \u00e5tg\u00e4rder innefattar att avl\u00e4gsna riskfaktorer f\u00f6r hyperkalemi samt behandling med l\u00e4kemedel som underl\u00e4ttar avl\u00e4gsnandet av kalium fr\u00e5n kroppen. Detta inbegriper ocks\u00e5 kaliumbegr\u00e4nsning i kosten och att sluta med kaliumtillskott. Dessa \u00e5tg\u00e4rder \u00e4r dock inte alltid tillr\u00e4ckliga f\u00f6r att f\u00f6rhindra hyperkalemi hos patienter med hj\u00e4rtsvikt och nedsatt njurfunktion.<\/p>\n Att sluta ta l\u00e4kemedel som \u00f6kar kaliumn\u00e5v\u00e5erna och som inte \u00e4r absolut n\u00f6dv\u00e4ndiga, s\u00e5som sm\u00e4rtstillande l\u00e4kemedel, \u00e4r viktigt. Flera klasser av hj\u00e4rtsviktsl\u00e4kemedel kan \u00f6ka risken f\u00f6r hyperkalemi. Detta \u00e4r s\u00e4rskilt relevant f\u00f6r patienter med hj\u00e4rtsvikt och kronisk njursjukdom, d\u00e5 de l\u00f6per st\u00f6rst risk att utveckla hyperkalemi.<\/p>\n Det har nyligen visats att anv\u00e4ndning av orala, kaliumbindande medel kan minska kaliumniv\u00e5erna hos patienter med hj\u00e4rtsvikt som utvecklar hyperkalemi trots optimal anv\u00e4ndning av sina l\u00e4kemedel. L\u00e4kemedlet verkar genom att \u00f6ka m\u00e4ngden kalium som l\u00e4mnar kroppen via avf\u00f6ringen ist\u00e4llet f\u00f6r att absorberas i blodet. Dessa medel, som tas som ett pulver tillsammans med vatten, tolereras v\u00e4l och \u00e4r effektiva f\u00f6r att uppr\u00e4tth\u00e5lla en normal kaliumniv\u00e5 p\u00e5 l\u00e5ng sikt hos patienter som har risk f\u00f6r hyperkalemi. Framf\u00f6r allt m\u00f6jligg\u00f6r de fortsatt optimal anv\u00e4ndning av viktiga hj\u00e4rtsviktsl\u00e4kemedel.<\/p>\nVilka \u00e4r konsekvenserna av hyperkalemi?<\/h2>\n