{"id":473,"date":"2021-01-27T21:36:13","date_gmt":"2021-01-27T21:36:13","guid":{"rendered":"http:\/\/heartfailurematters.local:8888\/arni-antagonistes-de-la-neprilysine-et-des-recepteurs-de-langiotensine\/"},"modified":"2023-02-16T14:49:19","modified_gmt":"2023-02-16T14:49:19","slug":"arni-antagonistes-de-la-neprilysine-et-des-recepteurs-de-langiotensine","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.heartfailurematters.org\/fr\/ce-que-votre-medecin-ou-votre-infirmier-ere-peut-faire\/arni-antagonistes-de-la-neprilysine-et-des-recepteurs-de-langiotensine\/","title":{"rendered":"Inhibiteur du r\u00e9cepteur de l’angiotensine-n\u00e9prilysine (ARNi) \u2013 Sacubitril\/Valsartan"},"content":{"rendered":"

L’inhibiteur du r\u00e9cepteur de l’angiotensine-n\u00e9prilysine (ARNi)<\/strong> est un m\u00e9dicament issu de l’association de deux anti-hypertenseurs (sacubitril et valsartan) qui diminuent la pression art\u00e9rielle.<\/p>\n

Des \u00e9tudes r\u00e9centes ont montr\u00e9 que ce m\u00e9dicament peut am\u00e9liorer la dur\u00e9e de vie, plus que les inhibiteurs de l’ECA, m\u00e9dicaments couramment utilis\u00e9s pour le traitement de l’insuffisance cardiaque. L’ARNi est actuellement utilis\u00e9 pour le traitement des patients souffrant d’une insuffisance cardiaque avec une fraction d’\u00e9jection r\u00e9duite, ce qui signifie une fonction r\u00e9duite de la cavit\u00e9 de pompage principale. Les patients \u00e9ligibles doivent toujours \u00eatre symptomatiques bien qu’ils aient re\u00e7u un traitement m\u00e9dical complet pour insuffisance cardiaque ou qu’ils ne soient pas en mesure de tol\u00e9rer une dose ad\u00e9quate d’inhibiteurs de l’ECA.<\/p>\n

Ce qu’ils font : <\/strong> Les deux substances actives, le sacubitril et le valsartan, agissent de diff\u00e9rentes fa\u00e7ons. Le valsartan bloque l’action d’une hormone du rein appel\u00e9e angiotensine II, qui peut \u00eatre nocive chez les patients souffrant d’une insuffisance cardiaque, en bloquant les r\u00e9cepteurs auxquels l’angiotensine II se fixe normalement. Cela stoppe les effets nocifs de l’hormone sur le c\u0153ur et permet aux vaisseaux sanguins de se dilater ou de s’\u00e9largir.
\nLe sacubitril bloque la d\u00e9gradation des peptides natriur\u00e9tiques produits dans le corps. Les peptides natriur\u00e9tiques font passer le sodium et l’eau dans l’urine. Cet effet r\u00e9duit le travail sur le c\u0153ur et diminue la pression art\u00e9rielle. L’effet combin\u00e9 des deux m\u00e9dicaments r\u00e9duit la tension du c\u0153ur d\u00e9faillant.<\/p>\n

Quels sont les avantages attendus ?<\/strong> Il a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 que le sacubitril\/valsartan r\u00e9duisait les hospitalisations pour insuffisance cardiaque et am\u00e9liorait la survie.<\/p>\n

Effets secondaires: <\/strong> Le traitement \u00e0 base d'ARNI est tr\u00e8s bien tol\u00e9r\u00e9. Cependant, l'effet secondaire potentiel le plus grave, mais extr\u00eamement rare, du sacubitril\/valsartan est une r\u00e9action allergique s\u00e9v\u00e8re appel\u00e9e angi\u0153d\u00e8me (un gonflement rapide des tissus profonds de la peau ainsi que des tissus entourant la gorge, qui provoque des difficult\u00e9s respiratoires). Le traitement par sacubitril\/valsartan ne doit PAS \u00eatre d\u00e9but\u00e9 moins de 36 heures apr\u00e8s l'arr\u00eat d'un inhibiteur de l'ECA. Le sacubitril\/valsartan ne doit pas \u00eatre pris en plus d'un inhibiteur de l'ECA ou d'un ARA. Il ne doit pas \u00eatre adiministr\u00e9 \u00e0 des patients ayant eu de la toux ou fait une r\u00e9action allergique aux inhibiteurs de l'ECA, ni par des patients ayant eu un angi\u0153d\u00e8me par le pass\u00e9, quelle qu'en soit la cause. Les effets ind\u00e9sirables les plus fr\u00e9quents sous sacubitril\/valsartan (pouvant affecter plus d '1 personne sur 10) sont une tension basse, une \u00e9l\u00e9vation du taux de potassium sanguin (hyperkali\u00e9mie) ou une alt\u00e9ration l\u00e9g\u00e8re de la fonction r\u00e9nale. <\/p>\n

Conseils pratiques:<\/strong> Les directives de l'ESC<\/a> les plus r\u00e9centes recommandent de prescrire le sacubitril\/valsartan aux insuffisants cardiaques toujours symptomatiques, malgr\u00e9 un traitement par inhibiteur de l'ECA \u00e0 dose compl\u00e8te ou par ARA. Le sacubitril\/valsartan peut \u00e9galement \u00eatre envisag\u00e9 chez les patients symptomatiques pr\u00e9sentant une fraction d'\u00e9jection r\u00e9duite et n'ayant pas \u00e9t\u00e9 trait\u00e9s pr\u00e9c\u00e9demment par inhibiteur de l'ECA ou un ARA. Il ne doit pas \u00eatre pris par les patients qui prennent actuellement des inhibiteurs de l'ECA ou des antagonistes des r\u00e9cepteurs de l'angiotensine (ARA).<\/p>\n

Aussi appel\u00e9 :<\/h2>\n