Un changement du rythme cardiaque peut entra\u00eener des battements trop rapides, trop lents ou irr\u00e9guliers. Cela peut avoir un impact sur la capacit\u00e9 de votre c\u0153ur \u00e0 pomper suffisamment de sang pour r\u00e9pondre aux besoins de votre corps. En cas de prolongation, cela peut entra\u00eener une insuffisance cardiaque.<\/p>\n
La plupart des arythmies peuvent \u00eatre trait\u00e9es avec des m\u00e9dicaments. Dans les cas plus graves, vous devrez peut-\u00eatre recourir \u00e0 un dispositif m\u00e9dical, \u00e0 une ablation par radiofr\u00e9quence ou \u00e0 une intervention chirurgicale. Si vous avez des questions ou des doutes \u00e0 propos de votre rythme cardiaque, parlez-en \u00e0 votre m\u00e9decin.<\/p>\n
La fibrillation atriale (FA)<\/strong> est l’anomalie du rythme cardiaque ou l’arythmie cardiaque la plus fr\u00e9quente. La FA coexiste souvent avec l’insuffisance cardiaque. La FA se produit lorsque les cavit\u00e9s sup\u00e9rieures du c\u0153ur, \u00e9galement appel\u00e9es atria, pr\u00e9sentent une activation \u00e9lectrique non coordonn\u00e9e et, par cons\u00e9quent, une contraction atriale inefficace. Elle se caract\u00e9rise par une fr\u00e9quence cardiaque irr\u00e9guli\u00e8re, qui peut \u00eatre tr\u00e8s rapide, et est diagnostiqu\u00e9e sur un \u00e9lectrocardiogramme (ECG).<\/p>\n Ces \u00e9pisodes d’arythmie peuvent se produire et se terminer spontan\u00e9ment (FA paroxystique) ou \u00eatre continus (FA persistante ou permanente). Les facteurs contribuant au d\u00e9veloppement de la FA comprennent l’\u00e2ge avanc\u00e9, l’hypertension, le diab\u00e8te sucr\u00e9, le tabagisme, la consommation d’alcool, l’insuffisance cardiaque, les coronaropathies, les maladies r\u00e9nales chroniques, l’ob\u00e9sit\u00e9 et l’apn\u00e9e obstructive du sommeil.<\/p>\n Cons\u00e9quences : <\/strong> Certains patients ressentent clairement des sympt\u00f4mes de FA alors que d’autres ne les ressentent pas. Les sympt\u00f4mes comprennent des palpitations, un souffle court, de la fatigue, des douleurs thoraciques, une mauvaise tol\u00e9rance \u00e0 l’exercice, des \u00e9tourdissements ou des sympt\u00f4mes plus graves. Prise en charge de la fibrillation auriculaire : <\/strong> La prise en charge de la FA est ajust\u00e9e au patient par une \u00e9quipe de prise en charge, adapt\u00e9e \u00e0 chaque patient, comprenant un cardiologue, un m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste et un(e) infirmier(e). Un psychologue, un di\u00e9t\u00e9ticien et un pharmacien peuvent tous faire partie de l’\u00e9quipe de prise en charge de la FA. <\/p>\n Quels sont ses effets ?<\/strong> Des \u00e9pisodes de rythme cardiaque rapide, supra-ventriculaires \u00e0 partir des cavit\u00e9s sup\u00e9rieures ou d’arythmies ventriculaires \u00e0 partir des cavit\u00e9s de pompage principales, sont assez fr\u00e9quents et sont souvent associ\u00e9s \u00e0 une aggravation des sympt\u00f4mes qui peuvent n\u00e9cessiter une hospitalisation. Le traitement m\u00e9dical de l’insuffisance cardiaque diminue la fr\u00e9quence de ces complications mais ne parvient souvent pas \u00e0 les \u00e9liminer. Lorsque le risque d’arythmies ventriculaires est \u00e9lev\u00e9, un d\u00e9fibrillateur cardiaque implantable (DCI) peut \u00eatre pos\u00e9 pour traiter ces arythmies graves pouvant entra\u00eener une aggravation des sympt\u00f4mes ou une mort subite.<\/p>\n Un cath\u00e9ter est un long tube mince ou un fil m\u00e9tallique qui peut \u00eatre ins\u00e9r\u00e9 dans une veine et d\u00e9plac\u00e9 jusqu’au c\u0153ur. L’ablation par cath\u00e9ter est actuellement la th\u00e9rapie la plus efficace pour r\u00e9duire les arythmies ou les troubles du rythme. En cas d’insuffisance cardiaque, des changements dans les cellules du c\u0153ur peuvent modifier le sch\u00e9ma des signaux \u00e9lectriques qui produisent le battement de c\u0153ur (activation \u00e9lectrique). Ainsi, certaines parties du c\u0153ur peuvent s’activer spontan\u00e9ment (contractions pr\u00e9matur\u00e9es) ou faire partie d’une boucle \u00e9lectrique ou d’un syst\u00e8me de r\u00e9entr\u00e9e pouvant conduire \u00e0 une fr\u00e9quence cardiaque rapide et persistante. L’ablation par cath\u00e9ter vise \u00e0 cr\u00e9er des cicatrices superficielles dans le syst\u00e8me de conduction \u00e9lectrique du c\u0153ur pour \u00e9liminer la zone qui d\u00e9clenche l’arythmie, \u00e0 l’aide d’un cath\u00e9ter radiofr\u00e9quence ou d’un cryoballon pour appliquer du froid. L’ablation par cath\u00e9ter est souvent efficace pour \u00e9liminer ou r\u00e9duire la fr\u00e9quence de la FA.<\/p>\n L’ablation par cath\u00e9ter est utilis\u00e9e pour 2 raisons principales :<\/strong><\/p>\n L’ablation par cath\u00e9ter comporte 3 phases :<\/strong><\/p>\n Comment est-elle effectu\u00e9e ?<\/strong> L’introduction du cath\u00e9ter dans le c\u0153ur est effectu\u00e9e en pla\u00e7ant une minuscule aiguille dans la veine, g\u00e9n\u00e9ralement dans l’aine avec anesth\u00e9sie locale. La premi\u00e8re partie de l’intervention consiste \u00e0 \u00e9tudier et localiser l’origine de l’arythmie. L’ablation par cath\u00e9ter, souvent effectu\u00e9e pendant la m\u00eame intervention, n\u00e9cessite g\u00e9n\u00e9ralement une l\u00e9g\u00e8re anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale ou une s\u00e9dation. Plusieurs applications d’\u00e9nergie sont effectu\u00e9es pour cr\u00e9er de petites cicatrices dans les zones appropri\u00e9es du syst\u00e8me de conduction \u00e9lectrique du c\u0153ur. Le succ\u00e8s de l’intervention est r\u00e9guli\u00e8rement test\u00e9 pour d\u00e9montrer que la conduction \u00e9lectrique anormale ne peut pas \u00eatre d\u00e9clench\u00e9e, ce qui met fin \u00e0 l’intervention.<\/p>\n
\nLes deux principaux risques de cette perturbation fr\u00e9quente du rythme sont : le d\u00e9veloppement ou la d\u00e9t\u00e9rioration de l’insuffisance cardiaque et de l’AVC.
\nEn FA, les chambres atriales ont perdu leur contraction. Cette perte de la s\u00e9quence normale de contraction atriale et ventriculaire peut aggraver la fonction de pompe et augmenter les sympt\u00f4mes de l’insuffisance cardiaque. En outre, la stagnation du sang dans les atria peut conduire \u00e0 la formation de caillots. Le d\u00e9placement de ces petits caillots dans la circulation g\u00e9n\u00e9rale peut particuli\u00e8rement conduire \u00e0 un accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral.<\/p>\n
\nLe traitement de cette arythmie peut \u00eatre divis\u00e9 en 3 cat\u00e9gories :<\/p>\n\n
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\nLes \u00e9valuations des risques d’AVC et d’h\u00e9morragie sont sp\u00e9cifiques \u00e0 chaque patient. Selon ces aspects, un traitement anticoagulant (fluidification du sang) peut \u00eatre propos\u00e9.<\/li>\n
\nSelon chaque patient, de nombreuses strat\u00e9gies peuvent \u00eatre propos\u00e9es pour contr\u00f4ler le rythme cardiaque.
\nIl peut s’agir par exemple de m\u00e9dicaments pour ralentir le c\u0153ur, de m\u00e9dicaments antiarythmiques, ou de traitements sous anesth\u00e9sie, par exemple le blocage de l’arythmie par choc \u00e9lectrique du c\u0153ur ou par ablation (marquage de sa surface).<\/li>\n
\nDes modifications du mode de vie peuvent \u00eatre n\u00e9cessaires, par exemple arr\u00eater de fumer, r\u00e9duire la consommation d’alcool, changer de r\u00e9gime alimentaire et augmenter les niveaux d’activit\u00e9\/d’exercice. La participation active de chaque patient est un \u00e9l\u00e9ment essentiel pour bien g\u00e9rer la FA.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n\n
\nL’ablation par cath\u00e9ter est utilis\u00e9e depuis plusieurs d\u00e9cennies et s’est r\u00e9v\u00e9l\u00e9e efficace pour r\u00e9duire les arythmies et am\u00e9liorer la fonction cardiaque dans des cas sp\u00e9cifiques.<\/li>\n<\/ol>\n\n