{"id":369,"date":"2021-01-27T21:35:47","date_gmt":"2021-01-27T21:35:47","guid":{"rendered":"http:\/\/heartfailurematters.local:8888\/la-resynchronisation-cardiaque-crt\/"},"modified":"2021-02-16T11:49:28","modified_gmt":"2021-02-16T11:49:28","slug":"la-resynchronisation-cardiaque-crt","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.heartfailurematters.org\/fr\/ce-que-votre-medecin-ou-votre-infirmier-ere-peut-faire\/la-resynchronisation-cardiaque-crt\/","title":{"rendered":"La resynchronisation cardiaque (CRT)"},"content":{"rendered":"

Son action<\/h2>\n

\"\"La Resynchronisation cardiaque<\/strong><\/a>, parfois appel\u00e9e stimulation biventriculaire, peut \u00eatre utile si les impulsions \u00e9lectriques qui contr\u00f4lent la contraction et la relaxation du muscle cardiaque ne se propagent pas rapidement et de mani\u00e8re uniforme dans le c\u0153ur. Au lieu de se contracter en m\u00eame temps que le ventricule<\/strong><\/a>\u00a0droit, le ventricule gauche peut se contracter une fraction de seconde apr\u00e8s. Certaines parties du ventricule gauche se contractent souvent avec un l\u00e9ger retard. Ce manque<\/span> de coordination emp\u00eache votre c\u0153ur de pomper efficacement. Votre m\u00e9decin recherchera des signes de mauvaise coordination myocardique au moyen d\u2019un enregistrement<\/span> ECG<\/strong><\/a> ou d\u2019un examen \u00e9chocardiographique<\/strong><\/a>\u00a0(\u00e9chographie).<\/p>\n

Le resynchronisateur cardiaque fonctionne non seulement comme un pacemaker, mais il r\u00e9tablit la coordination (resynchronisation) du battement des deux ventricules en les stimulant simultan\u00e9ment et en am\u00e9liorant sp\u00e9cifiquement la contraction du ventricule gauche. Ceci renforce l\u2019efficacit\u00e9 globale de votre c\u0153ur. Le resynchronisateur cardiaque diff\u00e8re donc des pacemakers<\/a>\u00a0classiques, qui se contentent de stimuler le ventricule droit et de contr\u00f4ler la fr\u00e9quence cardiaque. Les dispositifs de resynchronisation cardiaque soulagent non seulement les sympt\u00f4mes d\u2019insuffisance cardiaque, mais permettent \u00e9galement de vivre plus longtemps. Les m\u00e9decins choisissent souvent d\u2019associer la resynchronisation cardiaque \u00e0 un d\u00e9fibrillateur au sein d\u2019un m\u00eame appareil, appel\u00e9 CRT-D.<\/p>\n

L\u2019insertion et la mise en place de l\u2019appareil<\/h2>\n

Tout comme les pacemakers traditionnels, le resynchronisateur n\u2019est pas plus gros qu\u2019une montre de poche. L\u2019appareil est g\u00e9n\u00e9ralement implant\u00e9 sous anesth\u00e9sie locale, juste en dessous de la clavicule. Les \u00e9lectrodes (fils gain\u00e9s) qui en sortent sont plac\u00e9es dans votre c\u0153ur. L\u2019intervention dure g\u00e9n\u00e9ralement 1 \u00e0 2 heures.<\/p>\n

L\u2019\u00e9lectrode est ins\u00e9r\u00e9e dans une veine de l\u2019\u00e9paule ou de la base du cou. Le cardiologue guide l\u2019\u00e9lectrode dans la cavit\u00e9 appropri\u00e9e du c\u0153ur, en v\u00e9rifiant sa position sur un \u00e9cran radiographique et la fixe \u00e0 votre \u00e9paule \u00e0 l\u2019aide d\u2019un point de suture. L\u2019\u00e9lectrode est ensuite connect\u00e9e au pacemaker et ce dernier est plac\u00e9 dans une petite \u00ab poche \u00bb ou un espace situ\u00e9 entre la peau et le muscle du thorax. La quantit\u00e9 d\u2019\u00e9nergie \u00e9lectrique n\u00e9cessaire pour stimuler la contraction du c\u0153ur est alors test\u00e9e et le pacemaker est r\u00e9gl\u00e9 en cons\u00e9quence.<\/p>\n

Apr\u00e8s l\u2019intervention<\/h2>\n

Une fois l\u2019appareil pos\u00e9, il est possible que vous ressentiez une certaine douleur ou g\u00eane et un h\u00e9matome peut appara\u00eetre \u00e0 l\u2019endroit o\u00f9 a \u00e9t\u00e9 pos\u00e9 l\u2019appareil. Cependant, ces probl\u00e8mes disparaissent g\u00e9n\u00e9ralement en quelques jours. La plupart des personnes peuvent marcher librement le jour m\u00eame de l’intervention et reprendre des activit\u00e9s normales sous deux \u00e0 quatre semaines.<\/p>\n

Le fonctionnement et la dur\u00e9e de vie de la pile de votre appareil doivent \u00eatre r\u00e9guli\u00e8rement v\u00e9rifi\u00e9s dans un centre sp\u00e9cialis\u00e9. Selon l\u2019appareil implant\u00e9, un suivi par t\u00e9l\u00e9surveillance<\/strong><\/a> peut vous \u00eatre propos\u00e9 pour contr\u00f4ler votre appareil, permettant ainsi de d\u00e9tecter rapidement toute perturbation du rythme cardiaque et tout dysfonctionnement technique. Vos soins n\u2019en seront qu\u2019am\u00e9lior\u00e9s et vous n\u2019aurez plus besoin de vous rendre aussi souvent au centre m\u00e9dical.<\/p>\n

Si la pile doit \u00eatre remplac\u00e9e, seul l\u2019appareil doit \u00eatre retir\u00e9 (pas les \u00e9lectrodes). La pile dure g\u00e9n\u00e9ralement cinq \u00e0 sept ans avant de devoir \u00eatre chang\u00e9e.<\/p>\n

Il est important que vous informiez tout m\u00e9decin ou dentiste que vous \u00eates porteur d’un resynchronisateur avant de subir une intervention. Bien que la plupart des interventions m\u00e9dicales et dentaires soient peu susceptibles d\u2019interf\u00e9rer avec le fonctionnement de votre appareil, certaines peuvent n\u00e9cessiter des mesures de pr\u00e9caution minimisant tout risque d’interf\u00e9rence.<\/p>\n

Les resynchronisateurs peuvent parfois \u00eatre d\u00e9tect\u00e9s par les portiques de s\u00e9curit\u00e9 des a\u00e9roports. Cependant, cela perturbe rarement le fonctionnement de l\u2019appareil. Vous devez toujours informer le personnel de s\u00e9curit\u00e9 que vous \u00eates porteur d\u2019un resynchronisateur.<\/p>\n

Deux types de CRT sont utilis\u00e9s\u00a0:<\/p>\n