{"id":337,"date":"2021-01-27T21:35:42","date_gmt":"2021-01-27T21:35:42","guid":{"rendered":"http:\/\/heartfailurematters.local:8888\/ablation-par-catheter-des-arythmies-dans-les-cas-dinsuffisance-cardiaque\/"},"modified":"2021-01-27T21:35:42","modified_gmt":"2021-01-27T21:35:42","slug":"ablation-par-catheter-des-arythmies-dans-les-cas-dinsuffisance-cardiaque","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.heartfailurematters.org\/fr\/ce-que-votre-medecin-ou-votre-infirmier-ere-peut-faire\/ablation-par-catheter-des-arythmies-dans-les-cas-dinsuffisance-cardiaque\/","title":{"rendered":"Ablation par cath\u00e9ter des arythmies dans les cas d\u2019insuffisance cardiaque"},"content":{"rendered":"<h2>Le principe<\/h2>\n<p>Les \u00e9pisodes d\u2019acc\u00e9l\u00e9ration de la fr\u00e9quence cardiaque (arythmies supraventriculaires ou ventriculaires) sont assez fr\u00e9quents lors du d\u00e9veloppement naturel d\u2019une insuffisance cardiaque chronique et sont souvent associ\u00e9s \u00e0 une aggravation des sympt\u00f4mes, pouvant n\u00e9cessiter une hospitalisation. La prise en charge m\u00e9dicale de l\u2019insuffisance cardiaque diminue la fr\u00e9quence de ces complications, mais ne parvient souvent pas \u00e0 les \u00e9liminer. En cas de risque \u00e9lev\u00e9 d\u2019arythmie ventriculaire, un d\u00e9fibrillateur automatique implantable (DAI) peut \u00eatre implant\u00e9 pour traiter ces graves arythmies qui peuvent aggraver les sympt\u00f4mes ou provoquer un d\u00e9c\u00e8s brutal. Cependant, un DAI ne permet pas de r\u00e9duire l\u2019incidence des arythmies et les m\u00e9dicaments sp\u00e9cifiques susceptibles de r\u00e9duire ces perturbations de la fr\u00e9quence cardiaque peuvent \u00eatre contre-indiqu\u00e9s en cas d\u2019insuffisance cardiaque.<\/p>\n<p>L\u2019ablation par cath\u00e9ter est alors le traitement le plus efficace pour r\u00e9duire l\u2019arythmie. Lors d\u2019une insuffisance cardiaque, les changements cellulaires peuvent modifier le fonctionnement de l\u2019activit\u00e9 \u00e9lectrique. Certaines parties du c\u0153ur peuvent ainsi s\u2019activer spontan\u00e9ment (contraction ventriculaire pr\u00e9matur\u00e9e) ou participer \u00e0 une sorte de boucle \u00e9lectrique, qui peut se perp\u00e9tuer et entra\u00eener une acc\u00e9l\u00e9ration persistante de la fr\u00e9quence cardiaque. L\u2019ablation par cath\u00e9ter a pour but de cr\u00e9er des cicatrices superficielles \u00e0 l\u2019aide d\u2019un cath\u00e9ter de radiofr\u00e9quence ou d\u2019un cryoballon permettant d\u2019appliquer du froid dans le syst\u00e8me de conduction \u00e9lectrique du c\u0153ur pour \u00e9liminer la zone qui d\u00e9clenche l\u2019arythmie. L\u2019ablation par cath\u00e9ter peut aussi s\u2019av\u00e9rer efficace pour \u00e9liminer ou r\u00e9duire la fr\u00e9quence des fibrillations auriculaires.<\/p>\n<h2>Cette technique s\u2019utilise principalement pour deux raisons.<\/h2>\n<ul>\n<li>Pour r\u00e9duire les \u00e9pisodes d\u2019acc\u00e9l\u00e9ration de la fr\u00e9quence cardiaque provoqu\u00e9s par des arythmies supraventriculaires (flutter ou fibrillation auriculaire) ou ventriculaires.<\/li>\n<li>Pour diminuer le risque d\u2019arr\u00eat cardiaque soudain (tachycardie ou fibrillation ventriculaire).<\/li>\n<\/ul>\n<p>L\u2019ablation par cath\u00e9ter est pratiqu\u00e9e depuis des dizaines d\u2019ann\u00e9es et s\u2019est av\u00e9r\u00e9e efficace dans la r\u00e9duction des arythmies et l\u2019am\u00e9lioration de la fonction cardiaque dans certains cas pr\u00e9cis. Gr\u00e2ce aux avanc\u00e9es de la technologie, l\u2019ablation par cath\u00e9ter permet aujourd\u2019hui de traiter des arythmies plus complexes dans toutes les cavit\u00e9s du c\u0153ur.<\/p>\n<h2>Elle se fait en trois parties.<\/h2>\n<ul>\n<li>Un cath\u00e9ter de diagnostic permet de localiser les signaux \u00e9lectriques et d\u2019\u00e9tablir le sch\u00e9ma de conduction.<\/li>\n<li>Un cath\u00e9ter d\u2019ablation est ensuite utilis\u00e9 pour cr\u00e9er une cicatrice avec diff\u00e9rents types d\u2019\u00e9nergie (radiofr\u00e9quence, cryoth\u00e9rapie).<\/li>\n<li>Un syst\u00e8me permet enfin de localiser la position du cath\u00e9ter dans le c\u0153ur (fluoroscopie ou syst\u00e8me en 3D).<\/li>\n<\/ul>\n<h2>L\u2019intervention<\/h2>\n<p>L\u2019introduction du cath\u00e9ter dans le c\u0153ur s\u2019effectue par la veine f\u00e9morale, sous anesth\u00e9sie locale. La premi\u00e8re partie de l\u2019intervention consiste \u00e0 \u00e9tudier et \u00e0 localiser l\u2019origine de l\u2019arythmie. L\u2019ablation par cath\u00e9ter n\u00e9cessite ensuite une anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale ou une s\u00e9dation. Plusieurs applications d\u2019\u00e9nergie sont effectu\u00e9es pour cr\u00e9er une cicatrice dans les zones appropri\u00e9es. Le succ\u00e8s de l\u2019intervention est test\u00e9 r\u00e9guli\u00e8rement pour confirmer que l\u2019activit\u00e9 \u00e9lectrique anormale ne se d\u00e9clenche plus, ce qui signifie que l\u2019intervention est termin\u00e9e.<\/p>\n<h2>Apr\u00e8s l\u2019intervention<\/h2>\n<p>Suite \u00e0 l\u2019intervention, vous resterez hospitalis\u00e9 24 \u00e0 48 heures en cardiologie pour surveiller la r\u00e9apparition \u00e9ventuelle d\u2019une arythmie. Selon l\u2019arythmie et l\u2019intervention pratiqu\u00e9e, il pourra vous \u00eatre demand\u00e9 de vous reposer pendant quelques jours.<\/p>\n<p>Les effets ind\u00e9sirables sont rares, mais peuvent inclure un saignement, la n\u00e9cessit\u00e9 d\u2019\u00eatre op\u00e9r\u00e9 du c\u0153ur, une embolie, une arythmie ou un bloc atrioventriculaire n\u00e9cessitant un pacemaker.<\/p>\n<p>Des r\u00e9apparitions d\u2019arythmies peuvent \u00eatre observ\u00e9es durant les premiers mois en raison des changements qui interviennent durant le processus de gu\u00e9rison. L\u2019ablation par cath\u00e9ter peut \u00eatre pratiqu\u00e9e plusieurs fois pour traiter les r\u00e9apparitions ou d\u2019autres arythmies qui peuvent se d\u00e9velopper.<\/p>\n<p>Pour en savoir plus, parlez-en \u00e0 votre m\u00e9decin ou \u00e0 votre infirmi\u00e8re.<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/www.heartfailurematters.org\/fr\/ce-que-votre-medecin-ou-votre-infirmier-ere-peut-faire\/autres-interventions\/\">Retourner \u00e0 la rubrique \u00ab&nbsp;Autres interventions&nbsp;\u00bb<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Le principe Les \u00e9pisodes d\u2019acc\u00e9l\u00e9ration de la fr\u00e9quence cardiaque (arythmies supraventriculaires ou ventriculaires) sont assez fr\u00e9quents lors du d\u00e9veloppement naturel d\u2019une insuffisance cardiaque chronique et sont souvent associ\u00e9s \u00e0 une aggravation des sympt\u00f4mes, pouvant n\u00e9cessiter une hospitalisation. 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