{"id":301,"date":"2021-01-27T21:35:34","date_gmt":"2021-01-27T21:35:34","guid":{"rendered":"http:\/\/heartfailurematters.local:8888\/valvulopathie\/"},"modified":"2021-06-25T14:12:46","modified_gmt":"2021-06-25T13:12:46","slug":"valvulopathie","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.heartfailurematters.org\/fr\/causes-de-linsuffisance-cardiaque-et-autres-problemes-medicaux-courants\/valvulopathie\/","title":{"rendered":"Valvulopathie et insuffisance cardiaque"},"content":{"rendered":"

Chez l’homme, le c\u0153ur comporte quatre valves unidirectionnelles<\/em>. Ce sont les valves aortique et mitrale, situ\u00e9es \u00e0 gauche du c\u0153ur, et les valves pulmonaire et tricuspide situ\u00e9es \u00e0 droite du c\u0153ur. Structurellement, la valve tricuspide s\u00e9pare l’oreillette droite du ventricule droit, la valve mitrale s\u00e9pare l’oreillette gauche du ventricule gauche, la valve pulmonaire se trouve entre le ventricule droit et l’art\u00e8re pulmonaire et la valve aortique entre le ventricule gauche et l’aorte.<\/p>\n\n\n\n\n
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Animation<\/h2>\n<\/td>\n

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\"\"<\/a><\/td>\nFonctionnement du c\u0153ur normal<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

La valvulopathie peut \u00eatre d\u00e9finie comme un processus pathologique impliquant une ou plusieurs des quatre valves du c\u0153ur.<\/p>\n\n\n\n\n
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Animation<\/h2>\n<\/td>\n

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\"\"<\/a><\/td>\nComment des valves cardiaques anormales peuvent causer une insuffisance cardiaque<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

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Les valves peuvent \u00eatre endommag\u00e9es en raison du vieillissement, d’une cardiopathie rhumatismale, d’une infection bact\u00e9rienne touchant les valves ou d’une anomalie cong\u00e9nitale. Dans certaines r\u00e9gions du monde (par exemple en Afrique), la valvulopathie est l’une des causes les plus fr\u00e9quentes d’insuffisance cardiaque, alors qu’en Europe et en Am\u00e9rique, elle est une cause assez rare d’insuffisance cardiaque. Cependant, toute anomalie affectant le fonctionnement des valves peut entra\u00eener le d\u00e9veloppement d’une insuffisance cardiaque. Chez les patients souffrant d’une insuffisance cardiaque et d’un muscle cardiaque affaibli (fraction d’\u00e9jection r\u00e9duite), l’\u00e9largissement et la dilatation des cavit\u00e9s cardiaques peuvent entra\u00eener une distorsion et une anomalie des valves cardiaques. Cette fonction anormale se traduit g\u00e9n\u00e9ralement par une fuite de sang \u00e0 travers les valves mitrale et tricuspide, ce qui provoque une aggravation des sympt\u00f4mes, tels que l’essoufflement.<\/p>\n

Ind\u00e9pendamment de la cause conduisant \u00e0 la valvulopathie, les modifications de la valve peuvent entra\u00eener une ou les deux pathologies suivantes : 1. insuffisance valvulaire<\/em> (souvent appel\u00e9e r\u00e9gurgitation valvulaire), lorsque la valve est incapable d’emp\u00eacher le reflux sanguin car les feuillets valvulaires ne sont pas reli\u00e9s correctement ; 2. st\u00e9nose valvulaire<\/em>, qui d\u00e9signe un r\u00e9tr\u00e9cissement de l’ouverture valvulaire, faisant ainsi obstruction \u00e0 un d\u00e9bit sanguin ad\u00e9quat, ce qui est particuli\u00e8rement perceptible lors de l’exercice physique, car le c\u0153ur ne peut pas augmenter le d\u00e9bit sanguin requis. L’insuffisance et la st\u00e9nose peuvent toucher n’importe laquelle des quatre valves cardiaques.<\/p>\n

Une \u00e9valuation minutieuse des ant\u00e9c\u00e9dents et des sympt\u00f4mes du patient, suivie d’un examen physique avec une attention particuli\u00e8re \u00e0 l’auscultation cardiaque avec un st\u00e9thoscope sont des \u00e9tapes initiales cl\u00e9s dans le diagnostic de la valvulopathie. L’\u00e9chocardiographie est consid\u00e9r\u00e9e comme la r\u00e9f\u00e9rence absolue en imagerie de la valvulopathie, en diagnostic et en \u00e9valuation de la fonction valvulaire. D’autres modalit\u00e9s d’imagerie comprennent la r\u00e9sonance magn\u00e9tique cardiaque (RMC) et la tomodensitom\u00e9trie (TDM).<\/a><\/p>\n

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Les trois types de probl\u00e8mes valvulaires les plus couramment observ\u00e9s dans l’insuffisance cardiaque sont bri\u00e8vement d\u00e9crits ci-dessous.<\/h3>\n

La st\u00e9nose aortique<\/strong> se caract\u00e9rise par un \u00e9paississement de l’anneau ou des feuillets valvulaires (g\u00e9n\u00e9ralement d\u00fb \u00e0 la calcification) emp\u00eachant le ventricule gauche d’\u00e9jecter dans l’aorte le sang qui circule ensuite dans le reste du corps. Le muscle cardiaque doit par cons\u00e9quent fournir un effort suppl\u00e9mentaire, entra\u00eenant un \u00e9paississement, tout comme dans un cas d’hypertension art\u00e9rielle. La st\u00e9nose aortique touche le plus souvent les personnes \u00e2g\u00e9es. Les sympt\u00f4mes types sont l’essoufflement, l’angine de poitrine (douleur thoracique) et la syncope (\u00e9vanouissement). La classification de la gravit\u00e9 de la maladie ainsi que les d\u00e9cisions th\u00e9rapeutiques reposent sur l’\u00e9chocardiographie. Chez les patients ne pr\u00e9sentant aucun sympt\u00f4me et souffrant d’une st\u00e9nose aortique l\u00e9g\u00e8re \u00e0 mod\u00e9r\u00e9e, une \u00e9valuation clinique et \u00e9chocardiographique r\u00e9guli\u00e8re est recommand\u00e9e. Pour les patients symptomatiques ou pr\u00e9sentant une maladie s\u00e9v\u00e8re de la valve (d\u00e9finie comme une surface valvulaire inf\u00e9rieure \u00e0 1 cm2), un remplacement valvulaire aortique standard (chirurgie \u00e0 c\u0153ur ouvert) ou trans-cath\u00e9t\u00e9rien (TAVR) est recommand\u00e9. Le TAVR est une intervention tr\u00e8s peu invasive qui ne n\u00e9cessite pas de chirurgie \u00e0 c\u0153ur ouvert. La valve artificielle est rattach\u00e9e au c\u0153ur \u00e0 l’aide d’un cath\u00e9ter cardiaque et est donc recommand\u00e9e pour certains patients, en particulier ceux chez qui le remplacement chirurgical standard de la valve aortique pr\u00e9senterait un risque \u00e9lev\u00e9 (c.-\u00e0-d. les personnes \u00e2g\u00e9es).<\/p>\n

La r\u00e9gurgitation aortique<\/strong> est caus\u00e9e par une fuite de sang \u00e0 travers la valve aortique dans le ventricule gauche. Par cons\u00e9quent, la cavit\u00e9 ventriculaire gauche se dilate, et le muscle cardiaque est oblig\u00e9 de faire un effort suppl\u00e9mentaire pour \u00e9jecter plus de sang. Les patients pr\u00e9sentent des sympt\u00f4mes d’insuffisance cardiaque (g\u00e9n\u00e9ralement souffle court, palpitations, angine de poitrine). La classification de la gravit\u00e9 se base sur un examen \u00e9chocardiographique. La r\u00e9paration ou le remplacement de la valve aortique (chirurgie \u00e0 c\u0153ur ouvert) est recommand\u00e9(e) chez les patients symptomatiques pr\u00e9sentant une r\u00e9gurgitation aortique s\u00e9v\u00e8re et chez les patients asymptomatiques mais pr\u00e9sentant des signes d’affaiblissement du ventricule gauche (fraction d’\u00e9jection r\u00e9duite). Les patients pr\u00e9sentant une r\u00e9gurgitation aortique l\u00e9g\u00e8re \u00e0 mod\u00e9r\u00e9e doivent \u00eatre suivis par des examens cliniques et des \u00e9chocardiographies r\u00e9guliers.<\/p>\n

L’insuffisance mitrale<\/strong> est la valvulopathie la plus fr\u00e9quente. Elle est due \u00e0 une incapacit\u00e9 de la valve mitrale \u00e0 se fermer correctement lorsque le c\u0153ur pompe le sang du ventricule gauche dans l’aorte. Par cons\u00e9quent, il y a une fuite anormale de sang vers l’arri\u00e8re dans l’oreillette gauche (r\u00e9gurgitation). La r\u00e9gurgitation mitrale peut \u00eatre caus\u00e9e soit par une maladie de la valve mitrale elle-m\u00eame, soit par une dilatation de la cavit\u00e9 ventriculaire gauche cons\u00e9cutive \u00e0 une insuffisance cardiaque. G\u00e9n\u00e9ralement, les patients pr\u00e9sentent des sympt\u00f4mes croissants d’insuffisance cardiaque. L’\u00e9chocardiographie est utilis\u00e9e pour \u00e9valuer la gravit\u00e9 de la fuite, en se basant sur une \u00e9valuation du volume de sang s’\u00e9coulant vers l’arri\u00e8re (ou r\u00e9gurgit\u00e9) dans l’oreillette gauche. Chez les patients symptomatiques pr\u00e9sentant une maladie primaire de la valve mitrale et une r\u00e9gurgitation s\u00e9v\u00e8re, une intervention chirurgicale (r\u00e9paration ou remplacement de la valvule mitrale) est recommand\u00e9e.<\/p>\n

Chez les patients souffrant d’insuffisance cardiaque et d’une r\u00e9gurgitation mitrale secondaire, un traitement m\u00e9dical optimal pour l’insuffisance cardiaque est essentiel et peut \u00eatre efficace pour r\u00e9duire les sympt\u00f4mes.<\/em> Une r\u00e9paration bord \u00e0 bord bas\u00e9e sur un cath\u00e9ter pour une r\u00e9gurgitation mitrale secondaire a \u00e9t\u00e9 r\u00e9cemment d\u00e9velopp\u00e9e et pourrait \u00eatre une option \u00e0 faible risque chez les patients symptomatiques atteints d’une insuffisance cardiaque et d’une r\u00e9gurgitation mitrale s\u00e9v\u00e8re. En pratique, l’intervention la plus courante s’appelle le MitraClip. Cette intervention peu invasive (qui ne n\u00e9cessite pas de chirurgie \u00e0 c\u0153ur ouvert) est bas\u00e9e sur le rattachement d’un dispositif sp\u00e9cial (le Mitraclip) en passant par les vaisseaux sanguins dans l’aine. D’abord \u00e0 droite du c\u0153ur, puis \u00e0 gauche. Le Mitraclip est ensuite positionn\u00e9 sur la valve mitrale qui fuit en utilisant le syst\u00e8me de rattachement, ce qui r\u00e9duit sensiblement ou \u00e9limine la r\u00e9gurgitation mitrale. Diverses autres techniques sont actuellement test\u00e9es dans le cadre d’essais cliniques.
\nLes patients qui ont \u00e9t\u00e9 inform\u00e9s que l’une de leurs valves cardiaques pr\u00e9sentait un probl\u00e8me auront de nombreuses questions et auront besoin de suffisamment de temps pour comprendre les cons\u00e9quences du probl\u00e8me et discuter des options de traitement possibles. Les professionnels de la sant\u00e9 devraient fournir des informations et un soutien ad\u00e9quats.<\/p>\n

 <\/p>\n

Retour aux Probl\u00e8mes cardiaques courants<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Chez l’homme, le c\u0153ur comporte quatre valves unidirectionnelles. Ce sont les valves aortique et mitrale, situ\u00e9es \u00e0 gauche du c\u0153ur, et les valves pulmonaire et tricuspide situ\u00e9es \u00e0 droite du c\u0153ur. Structurellement, la valve tricuspide s\u00e9pare l’oreillette droite du ventricule droit, la valve mitrale s\u00e9pare l’oreillette gauche du ventricule gauche, la valve pulmonaire se trouve […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":10746,"parent":8045,"menu_order":5,"comment_status":"open","ping_status":"open","template":"","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[],"tags":[],"class_list":["post-301","page","type-page","status-publish","has-post-thumbnail","hentry"],"acf":[],"yoast_head":"\nValvulopathie et insuffisance cardiaque<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Les valves de votre c\u0153ur emp\u00eachent le sang de circuler dans le mauvais sens dans votre c\u0153ur. 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