Inhibidor de la neprilisina y del receptor de angiotensina (INRA) – Sacubitrilo/Valsartán
El inhibidor de la neprilisina y del receptor de angiotensina (INRA) es un medicamento resultante de la combinación de dos fármacos contra la hipertensión (sacubitrilo y valsartán) que reducen la presión arterial.
Los estudios recientes han demostrado que este fármaco puede mejorar la expectativa de vida, más que los inhibidores de la ECA, los fármacos que se usan frecuentemente para el tratamiento de la insuficiencia cardíaca. El INRA se utiliza actualmente para el tratamiento de pacientes con insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida, lo que implica una función reducida de la cavidad de bombeo principal. Los pacientes aptos deben seguir siendo sintomáticos a pesar de recibir tratamiento médico completo para la insuficiencia cardíaca o no ser capaces de tolerar una dosis adecuada de inhibidores de la ECA.
Qué hacen: los dos principios activos, sacubitrilo y valsartán, funcionan de manera diferente. El valsartán bloquea la acción de una hormona del riñón llamada angiotensina II, que puede ser dañina en pacientes con insuficiencia cardíaca, al bloquear los receptores a los que se une normalmente la angiotensina II. Este efecto detiene los efectos dañinos de la hormona en el corazón y permite que los vasos sanguíneos se dilaten o ensanchen.
El sacubitrilo bloquea la descomposición de los péptidos natriuréticos producidos en el organismo. Los péptidos natriuréticos hacen que el sodio y el agua pasen a la orina. Esto reduce el esfuerzo del corazón y la presión arterial. El efecto combinado de los dos medicamentos reduce la sobrecarga de la insuficiencia cardíaca.
¿Cuáles son los beneficios previstos? Se ha demostrado que sacubitrilo/valsartán reducen las hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca y mejoran la supervivencia.
Efectos secundarios: el tratamiento con INRA se tolera muy bien. Sin embargo, el posible efecto secundario más grave, pero extremadamente raro, de sacubitrilo/valsartán puede ser una reacción alérgica grave llamada angioedema (inflamación rápida de los tejidos de la piel más profundos, así como de los tejidos alrededor de la garganta, que produce dificultad para respirar). NO debe iniciarse el tratamiento con sacubitrilo/valsartán hasta 36 horas después de suspender un inhibidor de la ECA. No debe tomarse sacubitrilo/valsartán junto con un inhibidor de la ECA o un antagonista de los receptores de la angiotensina (ARA). Los pacientes que hayan tenido tos o hayan sufrido una reacción alérgica por los inhibidores de la ECA o aquellos que hayan tenido angioedema por cualquier causa en el pasado no deben tomarlo. Los efectos secundarios más frecuentes de sacubitrilo/valsartán (que pueden afectar a más de 1 de cada 10 personas) son presión arterial baja, niveles altos de potasio en la sangre (hiperpotasemia) o insuficiencia renal leve.
Consejos básicos: las últimas directrices de la Sociedad Europea de Cardiología recomiendan que se recete sacubitrilo/valsartán a pacientes con insuficiencia cardíaca que permanezcan sintomáticos a pesar de haber recibido tratamiento con dosis completas de inhibidor de la ECA o ARA. También se puede plantear la administración de sacubitrilo/valsartán en pacientes sintomáticos con fracción de eyección reducida que no hayan recibido tratamiento previo con un inhibidor de la ECA o ARA. No debe administrarse a pacientes que estén tomando actualmente inhibidores de la ECA o antagonistas de los receptores de la angiotensina (ARA).
También se conoce como:
- Sacubitrilo/valsartán
(Entresto®)
