{"id":2149,"date":"2021-01-27T22:08:28","date_gmt":"2021-01-27T22:08:28","guid":{"rendered":"http:\/\/heartfailurematters.local:8888\/cardiopatia-valvular\/"},"modified":"2022-01-25T14:49:08","modified_gmt":"2022-01-25T14:49:08","slug":"cardiopatia-valvular","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.heartfailurematters.org\/es\/causas-de-la-insuficiencia-cardiaca-y-otras-afecciones-medicas-frecuentes\/cardiopatia-valvular\/","title":{"rendered":"Valvulopat\u00eda e insuficiencia card\u00edaca"},"content":{"rendered":"

El coraz\u00f3n humano tiene cuatro v\u00e1lvulas unidireccionales<\/em>. En el lado izquierdo del coraz\u00f3n se localizan la v\u00e1lvula a\u00f3rtica y la mitral; y en el lado derecho las v\u00e1lvulas pulmonar y tric\u00faspide. Estructuralmente, la v\u00e1lvula tric\u00faspide separa la aur\u00edcula derecha del ventr\u00edculo derecho, la v\u00e1lvula mitral separa la aur\u00edcula izquierda del ventr\u00edculo izquierdo, la v\u00e1lvula pulmonar se encuentra entre el ventr\u00edculo derecho y la arteria pulmonar y la v\u00e1lvula a\u00f3rtica entre el ventr\u00edculo izquierdo y la aorta.<\/p>\n\n\n\n\n
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Animaci\u00f3n<\/h2>\n<\/td>\n

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\"\"<\/a><\/td>\nC\u00f3mo funciona el coraz\u00f3n normal<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

La valvulopat\u00eda se puede definir como un proceso patol\u00f3gico que involucra a una o m\u00e1s de las cuatro v\u00e1lvulas del coraz\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n\n
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Animaci\u00f3n<\/h2>\n<\/td>\n

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\"\"<\/a><\/td>\nC\u00f3mo las anomal\u00edas en las v\u00e1lvulas card\u00edacas pueden producir insuficiencia card\u00edaca<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

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Las v\u00e1lvulas pueden da\u00f1arse como consecuencia natural del envejecimiento, o debido a una cardiopat\u00eda reum\u00e1tica, una infecci\u00f3n bacteriana que afecta a las v\u00e1lvulas o como consecuencia de una anomal\u00eda cong\u00e9nita. En algunas partes del mundo (por ejemplo, \u00c1frica), la valvulopat\u00eda es una de las causas m\u00e1s frecuentes de insuficiencia card\u00edaca, mientras que en Europa y Am\u00e9rica, la valvulopat\u00eda es una causa bastante rara de insuficiencia card\u00edaca. Sin embargo, cualquier anomal\u00eda que afecte al funcionamiento de las v\u00e1lvulas puede provocar el desarrollo de insuficiencia card\u00edaca. En los pacientes con insuficiencia card\u00edaca y m\u00fasculo card\u00edaco debilitado (fracci\u00f3n de eyecci\u00f3n reducida), el agrandamiento y la dilataci\u00f3n de las cavidades card\u00edacas pueden provocar distorsiones y anomal\u00edas en las v\u00e1lvulas card\u00edacas. Este funcionamiento an\u00f3malo suele ser una fuga de sangre a trav\u00e9s de las v\u00e1lvulas mitral y tric\u00faspide, lo que provoca un empeoramiento de los s\u00edntomas, como la dificultad para respirar.<\/p>\n

Independientemente de la causa de la valvulopat\u00eda, las alteraciones en las v\u00e1lvulas pueden producir una de las siguientes afecciones o ambas: 1. insuficiencia valvular<\/em> (a menudo denominada regurgitaci\u00f3n valvular), por la cual la v\u00e1lvula es incapaz de impedir el reflujo de sangre debido a que las valvas no se conectan correctamente; 2. estenosis valvular<\/em> que es un estrechamiento de la abertura valvular y, por lo tanto, bloquea el flujo de sangre adecuado, lo cual se percibe especialmente al hacer ejercicio, ya que el coraz\u00f3n no puede incrementar el flujo de sangre requerido. La insuficiencia y\/o estenosis pueden afectar a cualquiera de las cuatro v\u00e1lvulas card\u00edacas.<\/p>\n

Los primeros pasos clave para el diagn\u00f3stico de la valvulopat\u00eda son una evaluaci\u00f3n cuidadosa de los antecedentes y s\u00edntomas del paciente, seguida de un examen f\u00edsico con especial atenci\u00f3n a la auscultaci\u00f3n card\u00edaca con un estetoscopio. La ecocardiograf\u00eda se considera el m\u00e9todo de referencia para la obtenci\u00f3n de im\u00e1genes de la valvulopat\u00eda y para el diagn\u00f3stico y la evaluaci\u00f3n de la funci\u00f3n valvular. Otras modalidades de t\u00e9cnicas de diagn\u00f3stico por la imagen incluyen la resonancia magn\u00e9tica card\u00edaca (RMC) y la tomograf\u00eda computarizada (TC).<\/a><\/p>\n

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A continuaci\u00f3n se explican brevemente los tres tipos de problemas valvulares que se observan con m\u00e1s frecuencia en la insuficiencia card\u00edaca.<\/h3>\n

La estenosis a\u00f3rtica<\/strong> se caracteriza por un engrosamiento del anillo valvular o las valvas (t\u00edpicamente debido a la calcificaci\u00f3n) que afecta a la capacidad del ventr\u00edculo izquierdo para expulsar sangre hacia la aorta, que luego viaja por el resto del cuerpo. Como consecuencia, aumenta el trabajo del m\u00fasculo card\u00edaco lo cual provoca su engrosamiento, una situaci\u00f3n similar a la que provoca la hipertensi\u00f3n arterial. La estenosis a\u00f3rtica se produce con mayor frecuencia en las personas de edad avanzada. Los s\u00edntomas t\u00edpicos son dificultad para respirar, angina (dolor tor\u00e1cico) y s\u00edncope (desmayo). La clasificaci\u00f3n de gravedad de la enfermedad y las decisiones de tratamiento se basan en la ecocardiograf\u00eda. En pacientes sin s\u00edntomas y con estenosis a\u00f3rtica leve a moderada, se recomienda realizar una evaluaci\u00f3n cl\u00ednica y ecocardiogr\u00e1fica regular. Para los pacientes que son sintom\u00e1ticos y\/o tienen una valvulopat\u00eda grave (definida como un \u00e1rea de v\u00e1lvula inferior a 1 cm2), se recomienda la valvuloplastia est\u00e1ndar (cirug\u00eda a coraz\u00f3n abierto) o la valvuloplastia a\u00f3rtica con cat\u00e9ter (TAVR). La TAVR es una intervenci\u00f3n m\u00ednimamente invasiva que no requiere cirug\u00eda a coraz\u00f3n abierto. La v\u00e1lvula artificial se implanta en el coraz\u00f3n mediante un cat\u00e9ter card\u00edaco, por lo que se recomienda para ciertos pacientes, especialmente aquellos que ser\u00edan de alto riesgo para la implantaci\u00f3n quir\u00fargica est\u00e1ndar de la v\u00e1lvula a\u00f3rtica (es decir, personas de edad avanzada).<\/p>\n

La regurgitaci\u00f3n a\u00f3rtica<\/strong> est\u00e1 causada por una fuga de sangre hacia el ventr\u00edculo izquierdo a trav\u00e9s de la v\u00e1lvula a\u00f3rtica. Como consecuencia, la cavidad ventricular izquierda se dilata y el m\u00fasculo card\u00edaco se ve obligado a trabajar m\u00e1s duro para expulsar m\u00e1s sangre. Los pacientes presentan s\u00edntomas de insuficiencia card\u00edaca (por lo general, dificultad para respirar, palpitaciones y angina). La clasificaci\u00f3n de gravedad se basa en la evaluaci\u00f3n ecocardiogr\u00e1fica. La reparaci\u00f3n o implantaci\u00f3n de la v\u00e1lvula a\u00f3rtica (cirug\u00eda a coraz\u00f3n abierto) est\u00e1 recomendada en pacientes sintom\u00e1ticos con regurgitaci\u00f3n a\u00f3rtica grave y en pacientes asintom\u00e1ticos pero con evidencia de debilitamiento del ventr\u00edculo izquierdo (fracci\u00f3n de eyecci\u00f3n reducida). Los pacientes con regurgitaci\u00f3n a\u00f3rtica de leve a moderada se deben seguir con evaluaciones cl\u00ednicas y ecocardiograf\u00edas regulares.<\/p>\n

La insuficiencia mitral<\/strong> es la valvulopat\u00eda m\u00e1s frecuente y se debe a la incapacidad de la v\u00e1lvula mitral para cerrarse adecuadamente cuando el coraz\u00f3n bombea sangre desde el ventr\u00edculo izquierdo hacia la aorta. Como consecuencia, se produce una fuga retr\u00f3grada anormal de sangre hacia la aur\u00edcula izquierda (regurgitaci\u00f3n). La regurgitaci\u00f3n mitral puede estar causada por enfermedad de la v\u00e1lvula mitral en s\u00ed o por dilataci\u00f3n de la cavidad ventricular izquierda como consecuencia de la insuficiencia card\u00edaca. Por lo general, los pacientes presentan s\u00edntomas cada vez mayores de insuficiencia card\u00edaca. La ecocardiograf\u00eda se utiliza para evaluar la gravedad de la fuga. Se basa en la evaluaci\u00f3n del volumen de sangre que fluye de forma retr\u00f3grada (o regurgitada) hacia la aur\u00edcula izquierda. Se recomienda cirug\u00eda (reparaci\u00f3n o implantaci\u00f3n de la v\u00e1lvula mitral) para los pacientes con valvulopat\u00eda primaria sintom\u00e1tica de la v\u00e1lvula mitral y regurgitaci\u00f3n grave.<\/p>\n

En pacientes con insuficiencia card\u00edaca y regurgitaci\u00f3n secundaria de la v\u00e1lvula mitral, es esencial instaurar un tratamiento m\u00e9dico \u00f3ptimo de la insuficiencia card\u00edaca, el cual puede ser eficaz para reducir los s\u00edntomas.<\/em> Recientemente, se ha desarrollado una reparaci\u00f3n de borde a borde mediante cat\u00e9ter para la regurgitaci\u00f3n mitral secundaria, que puede ser una opci\u00f3n de bajo riesgo para pacientes con insuficiencia card\u00edaca sintom\u00e1tica y regurgitaci\u00f3n mitral grave. En la pr\u00e1ctica, el procedimiento m\u00e1s frecuente se llama MitraClip. Este procedimiento m\u00ednimamente invasivo (que no requiere cirug\u00eda a coraz\u00f3n abierto) se basa en la aplicaci\u00f3n de un dispositivo especial (el Mitraclip) a trav\u00e9s de los vasos sangu\u00edneos de la ingle. Primero en el lado derecho del coraz\u00f3n y luego en el izquierdo. Luego, el Mitraclip se coloca sobre la v\u00e1lvula mitral con fugas utilizando un sistema de aplicaci\u00f3n que reduce o elimina sustancialmente la regurgitaci\u00f3n mitral. Actualmente se est\u00e1n probando otras t\u00e9cnicas en ensayos cl\u00ednicos.
\nCuando se informa a los pacientes que presentan un problema en una de las v\u00e1lvulas del coraz\u00f3n tendr\u00e1n muchas dudas y necesitar\u00e1n tiempo suficiente para comprender las consecuencias del problema y considerar las posibles opciones de tratamiento. Los m\u00e9dicos deben proporcionarles la informaci\u00f3n y asistencia adecuadas.<\/p>\n

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El coraz\u00f3n humano tiene cuatro v\u00e1lvulas unidireccionales. En el lado izquierdo del coraz\u00f3n se localizan la v\u00e1lvula a\u00f3rtica y la mitral; y en el lado derecho las v\u00e1lvulas pulmonar y tric\u00faspide. 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