Kali\u00e4mie<\/strong> ist ein Ma\u00df f\u00fcr die Kaliumkonzentration im Plasma. Sie liegt normalerweise im Bereich von 3,6 bis 5 mmol\/Liter. Nierenerkrankungen und bestimmte Medikamente k\u00f6nnen den Kaliumspiegel in gef\u00e4hrliche Bereiche anheben (\u00fcber 5,0 mmol\/Liter). Hyperkali\u00e4mie ist eine h\u00e4ufige Elektrolytst\u00f6rung. Kalium ist ein wichtiger Elektrolyt und im K\u00f6rper an Nerven\u00fcbertragung, Muskelkontraktion und Nierenfunktion beteiligt.<\/p>\n Hyperkali\u00e4mie<\/strong> resultiert meistens aus erh\u00f6hter Kaliumaufnahme in Kombination mit eingeschr\u00e4nkter Nierenfunktion. Nierenerkrankungen vermindern die Kalium-Ausscheidung \u00fcber die Nieren und sind damit die h\u00e4ufigste Ursache f\u00fcr Hyperkali\u00e4mie. Gesunde Nieren k\u00f6nnen den normalen Kaliumspiegel auch bei hoher Zufuhr durch Kalium-Ausscheidung aufrechterhalten. Nierenerkrankungen beeintr\u00e4chtigen jedoch die F\u00e4higkeit der Nieren starke Schwankungen auszugleichen und sind damit die h\u00e4ufigste Ursache f\u00fcr Hyperkali\u00e4mie. Der Verzehr einer gr\u00f6\u00dferen Menge Kalium-reicher Lebensmittel kann eine Hyperkali\u00e4mie verursachen. Dazu geh\u00f6ren Orangen, Bananen, Cantaloupe-Melonen, Aprikosen, Pfirsiche, Papaya, Avocados, Kartoffeln, N\u00fcsse, Bohnen und Schokolade. Einige Salzersatzstoffe enthalten Kalium und k\u00f6nnen zu Hyperkali\u00e4mie beitragen.<\/p>\n Diuretika, die routinem\u00e4\u00dfig von Patientinnen und Patienten mit Herzinsuffizienz verwendet werden, k\u00f6nnen bei normal funktionierender Niere zu einem Kaliumverlust und somit zu einem niedrigen Kaliumspiegel im Blut f\u00fchren, der sogenannten Hypokali\u00e4mie. Einige Patientinnen und Patienten mit Herzinsuffizienz erhalten Kaliumpr\u00e4parate, die h\u00e4ufig zusammen mit Diuretika verschrieben werden. Wenn die Nierenfunktion schlecht ist, kann eine \u00fcberm\u00e4\u00dfige Einnahme von Kaliumpr\u00e4paraten zu Hyperkali\u00e4mie f\u00fchren.<\/p>\n Hyperkali\u00e4mie wird h\u00e4ufig \u00fcber verschiedene Mechanismen durch Medikamente verursacht. Dazu geh\u00f6ren Medikamente, die h\u00e4ufig bei Herzinsuffizienz und Hypertonie eingesetzt werden: z. B. Angiotensin-konvertierendes-Enzym-Inhibitoren (ACE-Hemmer), Angiotensin-Rezeptor-Antagonisten, Neprilysin-Inhibitor, Aldosteron-Blocker (MRA), \u03b2-Blocker, Digoxin, kaliumsparende Diuretika (Triamteren), das blutverd\u00fcnnende Medikament Heparin und Schmerzmittel aus der Gruppe der nicht-steroidalen Antirheumatika.<\/p>\n Hyperkali\u00e4mie kann sich intermittierend entwickeln, wenn bestimmte, sie beg\u00fcnstigende Faktoren wie chronische Nierenerkrankung oder Herzinsuffizienz vorliegen, insbesondere wenn die oben genannten Medikamente verwendet werden. Patientinnen und Patienten mit Herzinsuffizienz sollen w\u00e4hrend der Behandlung den Kaliumspiegel regelm\u00e4\u00dfig im Blut bestimmen lassen. Dies geschieht in der Regel zusammen mit Nierenfunktionskontrollen, da die Verschlechterung der Nierenfunktion eine der h\u00e4ufigsten Ursachen f\u00fcr Hyperkali\u00e4mie ist.<\/p>\n Eine mittelschwere Hyperkali\u00e4mie (bis zu 6,5 mmol\/l) verursacht m\u00f6glicherweise noch keine Symptome und keine unmittelbaren Probleme, wird aber bereits mit einem deutlich erh\u00f6hten Risiko f\u00fcr die Entwicklung schwerwiegender Herzrhythmusst\u00f6rungen in Verbindung gebracht. Schwere Hyperkali\u00e4mie (>6,5 mmol\/l) ist ein lebensbedrohlicher medizinischer Notfall, der sofortige Hilfe und medizinische Behandlung erfordert. Die Auswirkungen einer Hyperkali\u00e4mie werden zudem durch Begleiterkrankungen und andere Blutelektrolyte (Kalzium, Magnesium) beeinflusst, die das Risiko von Herzrhythmusst\u00f6rungen zus\u00e4tzlich erh\u00f6hen k\u00f6nnen.<\/p>\n Hyperkali\u00e4mie kann durch \u00dcberwachung des Blutspiegels, Vermeidung kaliumreicher Lebensmittel und angemessene Dosierung von Medikamenten, die zu Hyperkali\u00e4mie f\u00fchren k\u00f6nnen, verhindert werden. H\u00e4ufig kann dies eine geringere Dosis erfordern, oder dass bestimmte Medikamente abgesetzt bzw. nicht abgesetzt werden. Eine Ern\u00e4hrungsberatung kann Patientinnen und Patienten dabei helfen, Ihre Ern\u00e4hrung individuell anzupassen.<\/p>\n Hyperkali\u00e4mie ist beherrschbar und reversibel, indem der Serum-Kaliumspiegel direkt gesenkt wird. Die Art der Behandlung richtet sich nach dem Schweregrad der Hyperkali\u00e4mie und den damit verbundenen Komplikationen. Schwere Hyperkali\u00e4mie muss im Krankenhaus behandelt werden, damit Komplikationen \u00fcberwacht werden k\u00f6nnen. Intraven\u00f6se Therapie und weitere Ma\u00dfnahmen helfen, den Kaliumspiegel schnell zu senken. Gelegentlich ist die schnelle Entfernung von Kalium aus dem Blut durch H\u00e4modialyse, eine Blutw\u00e4sche, erforderlich. Dies geschieht in der Regel nur bei Patientinnen und Patienten mit stark eingeschr\u00e4nkter oder funktionsloser Niere.<\/p>\n Zur langfristigen Behandlung geh\u00f6rt das Vermeiden von Risikofaktoren f\u00fcr Hyperkali\u00e4mie und die Verabreichung von Therapien, die die Ausscheidung von Kalium aus dem K\u00f6rper erleichtern. Dazu geh\u00f6ren die Einschr\u00e4nkung der Kaliumzufuhr \u00fcber die Nahrung und das Absetzen von Kaliumpr\u00e4paraten. F\u00fcr Hyperkali\u00e4mie-Patienten mit Herzinsuffizienz und funktionsarmer Niere sind diese Ma\u00dfnahmen m\u00f6glicherweise nicht ausreichend.<\/p>\n Das Absetzen von Hyperkali\u00e4mie-induzierenden Medikamenten, die nicht unbedingt notwendig sind, wie z. B. Schmerzmittel, ist unerl\u00e4sslich. Verschiedene Herzinsuffizienz-Wirkstoffklassen k\u00f6nnen das Risiko f\u00fcr eine Hyperkali\u00e4mie erh\u00f6hen. Dies betrifft insbesondere Patientinnen und Patienten mit Herzinsuffizienz und chronischer Nierenerkrankung, die besonders anf\u00e4llig f\u00fcr die Entwicklung einer Hyperkali\u00e4mie sind.<\/p>\n In j\u00fcngerer Zeit wurde nachgewiesen, dass die Verwendung von oralen, Kalium-bindenden Medikamenten bei Patientinnen und Patienten mit Herzinsuffizienz, die trotz optimaler Einnahme ihrer Medikamente eine Hyperkali\u00e4mie entwickeln, den Kaliumspiegel senken kann. Das Medikament wirkt, indem es die Ausscheidung von Kalium \u00fcber den Darm erh\u00f6ht und dadurch die Aufnahme in den Blutkreislauf verhindert. Diese gut vertr\u00e4glichen Wirkstoffe werden als Pulver mit Wasser eingenommen und sorgen effektiv langfristig f\u00fcr einen normalen Kaliumspiegel bei Patientinnen und Patienten, die zu Hyperkali\u00e4mie neigen. Sie erm\u00f6glichen so die optimierte Therapie der Herzinsuffizienz.<\/p>\nWas sind die Folgen einer Hyperkali\u00e4mie?<\/h2>\n