Como funciona?

Alguns doentes com insuficiência cardíaca avançada podem não ser candidatos a um transplante cardíaco. Além disso, nem sempre estão disponíveis corações de dadores e alguns doentes esperam anos até encontrar um dador compatível. Suporte de circulação mecânica ou MCS é uma forma de melhorar a circulação do sangue no corpo com uma bomba cardíaca designada por dispositivo de assistência ventricular (DAV). Os DAV ajudam o coração lesionado a bombear sangue para o corpo. Não se destinam a substituir o coração e o seu coração continuará a funcionar.

Os DAV ajudam a suportar a função normal do coração, prolongam a vida e melhoram a qualidade de vida para quem sofre de insuficiência cardíaca avançada. Um DAV pode ser utilizado para suporte a curto prazo como ponte para transplante (PPP), que significa que pode ajudar um doente a sobreviver até ficar disponível um coração compatível ou pode ser utilizado como terapia de destino (TD), que permite assistência a longo prazo em doentes que não são elegíveis para transplante cardíaco.

Os DAV são utilizados por 3 razões principais:

  • Para manter os doentes vivos até ser encontrado um dador para transplante. Se for este o caso, o DAV é utilizado como uma ponte para o transplante.
  • Para deixar o coração "repousar" e recuperar algum do seu funcionamento normal. Nos doentes com alguma recuperação cardíaca, o dispositivo pode ser removido e não ser necessário qualquer transplante cardíaco. Se for este o caso, o DAV é utilizado como uma ponte para a recuperação.
  • Para suportar a circulação durante uns anos. Esta é habitualmente a opção para alguns doentes que estão demasiado doentes para um transplante cardíaco. Neste caso, o DAV é utilizado como terapia de destino.

Os DAV foram aprovados para utilização na Europa há mais de dez anos. A terapia DAV aumentou a sobrevivência e a qualidade de vida de doentes com insuficiência cardíaca avançada. Os novos dispositivos, são mais pequenos, mais silenciosos e duram mais tempo. Houve casos de doentes que viveram vários anos com um DAV enquanto esperavam por um coração de um dador compatível.

Quase todos os DAV são compostos por 3 partes:

  • Uma bomba implantada no corpo (DAV implantável) ou colocada fora do corpo (um DAV externo ou paracorpóreo).
  • Um controlador do sistema que permanece fora do corpo e é utilizado para programar as definições do DAV.
  • Uma fonte de energia externa para a bomba: consola ou bateria.

O DAV é uma opção de tratamento para determinados doentes com insuficiência cardíaca em fase terminal. O seu médico irá determinar se um DAV é o tratamento apropriado para si.

Onde é colocado e como funciona?

Implantar um DAVE num doente requer um procedimento cirúrgico com anestesia geral. O cirurgião cardíaco irá ligar o dispositivo ao ápice do ventrículo esquerdo e implantar uma cânula na aorta para retirar o sangue do ventrículo e reinjetá-lo na circulação geral (DAV esquerdo) ou na artéria pulmonar (DAV direito), o que irá aumentar o fluxo sanguíneo no seu corpo e melhorar a perfusão dos órgãos.

Após o procedimento

São geralmente necessários alguns dias na unidade de cuidados pós-operatórios, seguidos por uns dias na enfermaria para controlar a utilização do dispositivo. Depois, é geralmente proposto um programa de reabilitação para melhorar a capacidade de exercício. Os potenciais efeitos adversos podem incluir: sangramento durante a cirurgia, infeção, embolia e funcionamento incorreto do dispositivo. Um DAV foi concebido para funcionar por um longo período de tempo. O dispositivo irá alertá-lo se existir um problema. O hospital irá ensiná-lo a si e aos seus familiares a compreender o dispositivo e respetivos alarmes. Ter um DAV requer alguns ajustes para si e para a sua família. A gestão das baterias é simples. Apesar do importante progresso técnico, continua a ser necessário um cabo percutâneo (condutor) que liga a bomba interna ao controlador externo e o penso da saída requer especial atenção para evitar infeções. Alguns medicamentos para a insuficiência cardíaca e a terapia anticoagulante podem ter de ser continuados. No entanto, a maior parte das pessoas que têm um DAVE conseguem viver em casa, movimentar-se livremente, apreciar as suas atividades preferidas e mesmo voltar ao trabalho ou à escola. Muitos doentes com DAVE também descobrem que têm mais energia do que antes, porque existe mais sangue rico em oxigénio em circulação no seu corpo.

Fale com o seu médico ou enfermeiro no hospital para obter mais informações.