Τι κάνει;

Κάποιοι ασθενείς με προχωρημένη καρδιακή ανεπάρκεια μπορεί να μην είναι κατάλληλοι υποψήφιοι για μεταμόσχευση καρδιάς. Επιπλέον, δεν υπάρχουν πάντα διαθέσιμοι δωρητές καρδιάς και κάποιοι ασθενείς μπορεί να περιμένουν χρόνια μέχρι να βρεθεί κατάλληλη καρδιά από δωρητή. Η μηχανική υποστήριξη κυκλοφορίας ή ΜΥΚ είναι ένας τρόπος βελτίωσης της κυκλοφορίας του αίματος σε ολόκληρο το σώμα με μια αντλία καρδιάς που ονομάζεται συσκευή κοιλιακής υποβοήθησης (VAD). Οι συσκευές κοιλιακής υποβοήθησης βοηθούν την καρδιά σας που έχει υποστεί βλάβη να αντλήσει-προωθήσει αίμα σε ολόκληρο το σώμα σας. Δεν υποκαθιστούν την καρδιά και η καρδιά σας θα συνεχίσει να λειτουργεί.

Οι συσκευές κοιλιακής υποβοήθησης (VAD) υποβοηθούν τη φυσιολογική λειτουργία της καρδιάς, παρατείνουν τη ζωή και παρέχουν καλύτερη ποιότητα ζωής στα άτομα που πάσχουν από προχωρημένη καρδιακή ανεπάρκεια. Η συσκευή κοιλιακής υποβοήθησης (VAD) μπορεί να χρησιμοποιηθεί για βραχυπρόθεσμη υποστήριξη ως μεταβατική θεραπεία κατά την αναμονή για τη μεταμόσχευση (bridge-to-transplant -BTT), που σημαίνει ότι μπορεί να βοηθήσει έναν ασθενή να επιβιώσει μέχρι να παρουσιαστεί διαθέσιμη καρδιά από δωρητή ή ως καταληκτική θεραπεία (destination therapy -DT), που παρέχει μακροπρόθεσμη υποστήριξη σε ασθενείς οι οποίοι μπορεί να είναι ακατάλληλοι για μεταμόσχευση καρδιάς.

Οι συσκευές κοιλιακής υποβοήθησης (VAD) χρησιμοποιούνται για 3 κύριους λόγους:

  • Για τη διατήρηση των ασθενών στη ζωή έως ότου βρεθεί καρδιά δωρητή για μεταμόσχευση. Σε αυτήν την περίπτωση, η συσκευή κοιλιακής υποβοήθησης (VAD) χρησιμοποιείται ως μεταβατική θεραπεία κατά την αναμονή για τη μεταμόσχευση
  • Για να μπορέσει η καρδιά να "ξεκουραστεί" ώστε να έχει τη δυνατότητα να ανακτήσει κάποιο κομμάτι της φυσιολογικής λειτουργίας της. Σε ασθενείς που παρουσιάζουν κάποια αποκατάσταση της λειτουργίας της καρδιάς τους, η συσκευή μπορεί να αφαιρεθεί και ενδέχεται να μην χρειαστεί καθόλου μεταμόσχευση καρδιάς. Σε αυτήν την περίπτωση, η συσκευή κοιλιακής υποβοήθησης (VAD) χρησιμοποιείται ως μεταβατική θεραπεία κατά την αναμονή για την αποκατάσταση.   
  • Για την υποστήριξη της κυκλοφορίας για μια περίοδο ετών. Αυτή η επιλογή αφορά συνήθως ορισμένους ασθενείς που είναι πολύ άρρωστοι και δεν μπορούν να υποβληθούν σε μεταμόσχευση καρδιάς. Σε αυτήν την περίπτωση, η συσκευή κοιλιακής υποβοήθησης (VAD) χρησιμοποιείται ως καταληκτική θεραπεία.

Οι συσκευές κοιλιακής υποβοήθησης (VAD) έχουν εγκριθεί για χρήση στην Ευρώπη εδώ και περισσότερο από μια δεκαετία. Η θεραπεία με συσκευές κοιλιακής υποβοήθησης έχει αυξήσει το προσδόκιμο και την ποιότητα της ζωής για τους ασθενείς με προχωρημένη καρδιακή ανεπάρκεια. Οι νεότερες συσκευές είναι μικρότερες, πιο αθόρυβες και διαρκούν περισσότερο. Κάποιοι ασθενείς έχουν επιβιώσει για αρκετά χρόνια με συσκευές κοιλιακής υποβοήθησης, ενώ περιμένουν να εμφανιστεί μια καρδιά από δωρητή.  

Σχεδόν όλες οι συσκευές κοιλιακής υποβοήθησης (VAD) αποτελούνται από 3 μέρη:

  • Μια αντλία που εμφυτεύεται στο σώμα (εμφυτεύσιμη συσκευή κοιλιακής υποβοήθησης -VAD) ή τοποθετείται εξωτερικά (εξωτερική ή εξωσωματική συσκευή κοιλιακής υποβοήθησης -VAD)
  • Μια συσκευή ελέγχου συστήματος εκτός του σώματος του ασθενούς που χρησιμοποιείται για τον προγραμματισμό των ρυθμίσεων της συσκευής κοιλιακής υποβοήθησης (VAD).
  • Μια εξωτερική πηγή ενέργειας για την τροφοδοσία της αντλίας -μια κονσόλα ή ένα πακέτο μπαταριών.

Η συσκευή κοιλιακής υποβοήθησης (VAD) αποτελεί θεραπευτική επιλογή για ορισμένους ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια τελικού σταδίου. Ο γιατρός σας θα καθορίσει αν η συσκευή κοιλιακής υποβοήθησης (VAD) αποτελεί κατάλληλη θεραπεία για εσάς.

Πού εισάγεται και πώς τοποθετείται;

Για την εμφύτευση μιας συσκευής υποβοήθησης αριστερής κοιλίας (LVAD) σε έναν ασθενή απαιτείται χειρουργική επέμβαση με γενική αναισθησία. Ο καρδιοχειρουργός θα συνδέσει την ιατρική συσκευή στην κορυφή της αριστερής κοιλίας και θα εμφυτεύσει ένα σωληνίσκο στην αορτή που θα αντλεί το αίμα από την κοιλία και θα το επανεγχύει στη γενική κυκλοφορία (συσκευή υποβοήθησης αριστερής κοιλίας -VAD) ή στην πνευμονική αρτηρία (συσκευή υποβοήθησης δεξιάς κοιλίας -VAD), γεγονός που θα αυξήσει τη ροή του αίματος στο σώμα σας και θα βελτιώσει την αιμάτωση των οργάνων σας.

Μετά την επέμβαση

Συχνά απαιτείται παραμονή για λίγες ημέρες στη μονάδα μετεγχειρητικής φροντίδας και, στη συνέχεια, για λίγες ημέρες ακόμη σε μια συμβατική πτέρυγα για να εκπαιδευτείτε στη χρήση της συσκευής. Μετά από αυτό, προτείνεται συχνά ένα πρόγραμμα αποκατάστασης για τη βελτίωση της ικανότητάς σας για άσκηση. Οι δυνητικές ανεπιθύμητες ενέργειες είναι, μεταξύ άλλων, οι εξής: αιμορραγία κατά τη διάρκεια της εγχείρησης, λοίμωξη, εμβολή και δυσλειτουργία της ιατρικής συσκευής. Η συσκευή κοιλιακής υποβοήθησης (VAD) έχει σχεδιαστεί να λειτουργεί για μεγάλη χρονική περίοδο. Η συσκευή θα σας ειδοποιήσει αν υπάρχει πρόβλημα. Στο νοσοκομείο θα εκπαιδευτείτε εσείς και η οικογένειά σας ώστε να κατανοήσετε τη συσκευή και τους συναγερμούς της. Με τη συσκευή κοιλιακής υποβοήθησης (VAD) θα απαιτηθούν κάποιες προσαρμογές από εσάς και την οικογένειά σας. Η διαχείριση των μπαταριών είναι απλή. Παρά τη σημαντική τεχνική πρόοδο, εξακολουθεί να απαιτείται η ύπαρξη διαδερμικού καλωδίου (γραμμή μετάδοσης) που συνδέει την εσωτερική αντλία με την εξωτερική συσκευή ελέγχου και απαιτείται ιδιαίτερη προσοχή στην κάλυψη του σημείου εξόδου με επιδέσμους για την αποτροπή λοιμώξεων. Ίσως χρειαστεί να συνεχίσετε να παίρνετε κάποια φάρμακα για την καρδιακή ανεπάρκεια, καθώς και αντιπηκτική θεραπεία. Ωστόσο, τα περισσότερα άτομα που έχουν συσκευή υποβοήθησης αριστερής κοιλίας (LVAD) μπορούν να ζουν στο σπίτι τους, να κινούνται ελεύθερα, να απολαμβάνουν τις αγαπημένες τους δραστηριότητες, ακόμα και να επιστρέψουν στην εργασία ή στο σχολείο τους. Πολλοί ασθενείς με συσκευή υποβοήθησης αριστερής κοιλίας (LVAD) διαπιστώνουν επίσης ότι έχουν περισσότερη ενέργεια από πριν, καθώς κινείται στο σώμα τους περισσότερο αίμα με υψηλή περιεκτικότητα σε οξυγόνο.

Για περισσότερες πληροφορίες, μιλήστε με το γιατρό/νοσηλευτή σας στο νοσοκομείο.

Βίντεο

 
An LVAD as a bridge to transplantation Η συσκευή LVAD αποτελεί μεταβατική θεραπεία κατά την αναμονή για τη μεταμόσχευση
   
Living with an LVAD Η ζωή με μια συσκευή LVAD

 

Επιστροφή στην ενότητα «Εμφυτεύσιμες ιατρικές συσκευές»