Como funciona?

CRT device

O tratamento por ressincronização cardíaca (TRC), por vezes designado por estimulação biventricular pode ser útil se os impulsos elétricos que controlam a contração e o relaxamento do músculo cardíaco não atravessarem o coração de forma rápida e uniforme. O ventrículo esquerdo pode contrair uma fração de segundo depois do ventrículo direito em vez de contrair em simultâneo. Frequentemente, as secções do ventrículo esquerdo apresentam uma contração atrasada e o dispositivo pode produzir uma contração mais curta e mais uniforme. Esta ausência de coordenação afeta a capacidade do coração de bombear eficazmente. O seu médico vai procurar indícios de coordenação incoerente do músculo cardíaco, conforme identificado pelo registo de um ECG ou exame ecocardigrama (ultrassom).

A TRC não só funciona como um pacemaker/marcapasso, como coordena novamente (ressincroniza) os batimentos de ambos os ventrículos, estimulando-os em simultâneo e melhorando especificamente a contração do ventrículo esquerdo. Isto melhora a eficácia geral do coração. Por isso a TCR difere dos pacemakers/marcapassos normais, que só estimulam o ventrículo direito e controlam a frequência cardíaca. Os dispositivos de TRC podem não só melhorar os sintomas da insuficiência cardíaca, como também foi comprovado que prolongam a sobrevivência a longo prazo. Normalmente os médicos optam por combinar uma TRC com um CDI no mesmo dispositivo. Neste caso, o dispositivo é designado por TRC-D.

Onde é que fica inserido e qual é o procedimento para colocar?

Tal como nos pacemakers/marcapassos padrão, o dispositivo de TRC é do tamanho de um relógio de bolso. Um dispositivo de TRC é normalmente implantado com anestesia local, sob a clavícula, com derivações flexíveis (fios revestidos) que saem do mesmo e são posicionadas no seu coração. O procedimento demora entre 1 e 2 horas.

A derivação do elétrodo é inserida numa veia no ombro ou na base do pescoço. O cardiologista faz avançar a derivação para a câmara correta no coração, verificando a posição da mesma no ecrã de raios-X e fixando-a com um ponto no ombro. A derivação é então ligada ao pacemaker/marcapasso e o pacemaker/marcapasso é implantado numa pequena "bolsa" ou espaço entre a pele e o músculo peitoral. A quantidade de energia elétrica necessária para estimular o coração a contrair é avaliada e o pacemaker/marcapasso é ajustado.

Após o procedimento

Depois de ser colocado o dispositivo, poderá sentir dores ou desconforto e pode haver nódoas negras no local de inserção, mas normalmente estes problemas desaparecem dentro de alguns dias. A maioria das pessoas já anda de um lado para o outro mais tarde, nesse mesmo dia, e pode retomar as atividades normais dentro de 2-4 semanas.

O funcionamento e vida útil da bateria do seu dispositivo têm de ser verificados regularmente numa clínica da especialidade. Consoante o dispositivo implantado, poderá ser proposto um acompanhamento por telemonitorização para monitorizar o dispositivo, permitindo a rápida identificação de distúrbios do ritmo cardíaco e disfunção técnica, e pode melhorar os cuidados e reduzir a necessidade de consultas presenciais.

Se for necessário substituir a bateria, apenas tem de substituir o dispositivo (e não as derivações). A bateria dura normalmente de 5 a 7 anos até ser necessária a substituição.

É importante que informe todos os médicos ou dentistas que tem um dispositivo de TRC antes de ser submetido a quaisquer procedimentos. Embora seja improvável que a maior parte dos procedimentos médicos e dentários interfira no funcionamento do dispositivo, podem ser necessárias medidas de precaução que minimizem qualquer interferência.

Os dispositivos de TRC podem ser detetados nas máquinas de segurança dos aeroportos, mas o funcionamento do dispositivo raramente é afetado. Por isso, se tiver um dispositivo de TRC deverá informar sempre o pessoal da segurança.

São utilizados dois tipos de dispositivos de TRC:

  • TRC-P (TRC com função de pacemaker/marcapasso)
  • TRC-D (TRC com função de pacemaker/marcapasso e CDI)

Voltar à secção Dispositivos